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关于早产宝宝,家长最容易忽视这4大安全问题!

来源: 更新时间:2022-08-15 15:00:49
The Beginning

随着现代科技的发达,很多早产宝宝也是能够存活下来的,但是关于早产宝宝,家长最容易忽视这4大安全问题!

对于父母来说,对宝贝最大的祝福就是平安健康,

当一个健康的新生命来到人间,能够给家庭带来无尽的喜悦和欢乐。

可不是所有的小天使都是乖乖的哦,有些调皮的小家伙大约是太着急,还没发育成熟就猴急着离开了妈妈温暖的子宫。

■我们把这些早早地离开了母亲的营养供给和屏障保护的宝贝们称做——「早产儿」

世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为

早产儿

据了解,中国的早产率大约在 8% 左右。按照每年2000万新生儿计算,每年早产儿会超过150万。

相比足月儿来说,早产儿体型更小、皮肤更薄、免疫系统更脆弱,医护人员在他们的身体发育上会倾注更多的心血。

★胎龄越小早产儿发育越不成熟,极不成熟的早产儿出生后需立即抢救。

在产房及手术室完成基本抢救后,需立即转入「新生儿重症监护病房」进一步治疗。

早产的宝宝属于高危儿之一,除了死亡率比较高以外,还有很多和早产儿相关的严重并发症和后遗症。

例如身材矮小、代谢综合症、脑瘫、发育迟缓、运动障碍、听力障碍、视力障碍等。

■当然,上面这些严重的并发症或后遗症主要是和孕周相关,孕周越早出生体重越小,并发症和后遗症的发生率越高。

这群早产的宝宝是小天使,为了见到父母,折断翅膀提前来到人世。

为了帮助这些小战士们平稳地完成接下来的生长任务,妈妈们请关注早产宝宝易产生的四大问题。

1早产儿神经发育不完善

★大家可不要小看怀孕的晚期阶段,这是宝宝健康成长的关键时期。

当宝宝还在胚胎早期的时候,他的神经系统就已经开始发育,在妊娠最后3个月中脑细胞大量增殖,髓鞘形成,产生大脑沟回。

■早产儿因较早离开母体,脑细胞增殖数量较少,髓鞘形成不完善,细胞多突触间联系形成较差,将会令神经系统的成熟受到一定阻碍。

同时,早产儿脑循环未成熟、免疫系统薄弱,缺血与感染等因素也将对神经发育造成不利影响。

■值得注意的是,在生后头几年是大脑发育最迅速时期。2岁前,良好的育儿刺激干预对脑功能和结构,无论在生理和生化方面均有重要影响。

2早产儿与发育迟缓

1、临床调查显示,早产儿的胎龄越小,出生体重越低,其神经系统损害及「发育迟缓」的发生率就越高。

早产儿神经发育的限制主要体现在精细动作、语言、大动作能力、视觉认知功能方面。

有研究指出:

★从3个月开始早产儿精细动作水平较足月儿落后,6个月开始早产儿大运动能力将落后于足月儿。

★视觉认知功能于3周岁时较足月儿仍有不足,尤其在视觉的精细加工、视觉短时记忆、视觉空间能力方面缺陷显著。

2、早产儿不同程度地运动障碍的发生率显著增加,胎龄越小运动障碍的发病风险越大。

■其中,最严重的运动障碍是「脑性瘫痪」(简称脑瘫)。

■「轻、中度的运动障碍」可能不至于严重影响最终的运动发育结局,可表现为手的灵活性欠佳、身体平衡性差以及球类运动中的协调能力欠佳。

但是,这种运动能力的不足可导致日常生活和学习能力受到影响。

★因而,早产儿的医学随访除了常规医学检查项目外,还需要在发育儿科定期行高危儿神经运动发育检查。

3早产儿与身材矮小

前面我们已经讲到,早产宝宝在出生后,还常合并身材矮小、代谢综合症等问题。

昨天,有一位妈妈因为宝宝在发育过程中身高较其他同龄宝宝矮,非常焦虑,专门咨询了老师。

这是什么原因呢?

早产儿由于先天发育不足,在出生后的前12个月都会经历一段「加速线性生长时期」。

★80%-90%的孩子身高能够达到同龄儿童身高的-2SD以上。追赶生长一般在2岁接近完成。

但如果胎儿存在先天畸形、染色体异常、基因突变,从而出现宫内胎儿生长受限缓,这样的孩子很难出现自发的追赶生长。

孩子是否存在追赶生长,这要靠医生和家长密切监测宝宝身高增长速度进行观察。

★美国FDA推荐2岁时还没有追赶回来身高的小于胎龄儿,就可以开始应用生长激素治疗;

★欧洲的规定是患儿超过4岁,身高小于同龄儿童身高的-2.5SD可以启动生长激素治疗。

■目前,我国建议小于胎龄儿在超过4岁以后,身高仍低于同龄儿童身高的-2SD,可以接受生长激素的治疗。

4早产儿与多动症

一些母亲妊娠及围生期的因素以及早产儿并发症(如,坏死性小肠结肠炎、颅内出血、支气管肺发育不良、低Apgar评分等)都可能在早产儿此后出现「注意缺陷/多动障碍(ADHD)」过程中起到重要作用。

出生体重越低,出生胎龄越小,则ADHD患病风险越高。

2018年发表在Pediatrics上的纳入34项研究的meta分析发现:

★在极早产儿/极低体重出生儿组中,ADHD患病风险是足月产儿的2.25倍(95%CI 1.56-3.26);

★在超早产儿/超低体重出生儿组中,ADHD患病风险则增加到了4.05倍(95%CI 2.38-6.87)。

■因此,建议早产宝宝需要进行对应的预防及管理干预来减轻ADHD造成的疾病负担。

孩子早产,我们这些做父母的应该怎么办?

面对高发育风险的早产儿,生存与发展并存。

1、医教结合,促进早产儿各能区的发展。

营养干预对早产儿神经发育的追赶生长十分重要。优化新生儿早期营养摄入情况可能对大脑发育产生一定保护作用。

★除营养干预外,医护人员及家长也需要对早产儿进行感知觉训练,同时辅以被动操、按摩、「水疗」。

帮助疏通早产儿神经功能通道,加快早产儿的心理和智能发展,令其能达到足月儿的发育水平。

2、对于有异常姿势、脑损伤高危儿尤其需要注意定期发育儿科随访与康复。

婴儿期的神经运动学检查、全身运动质量评估等可早期识别运动障碍。

■多关注孩子的身高以及智力水平;随着年龄的增长,要更多地关注孩子血糖血脂、胰岛素水平等代谢指标。

THE END

TAG:早产儿  宝宝  身高  生长  体重  

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