The Beginning
诊断指标
1、主要指标：
心脏炎，关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
2、次要指标：
既往有风湿热史，关节痛，发热，急性期反应物升高，I°房室传导阻滞。
诊断方法
2项主要指标或1项主要指标加2项条次要指标，加近期A族链球菌感染的指标；近期猩红热或ASO或其他抗链球菌抗体滴度升高或咽培养A族溶血性链球菌阳性。
检查方法
1、血常规：
可有轻度贫血，白细胞计数增加及核左移现象。血沉加速，C反应蛋白呈阳性反应。
2、链球菌感染的证据：
（1）咽拭子培养：有时可培养出A组β溶血性链球菌，但有些风湿患者，特别在抗生素药物治疗后，咽培养可呈阴性。
（2）免疫学研究：风湿热下列检查中之一项常呈阳性：①血清抗链球菌溶血素O（ASO）滴定度增加，在1：400以上为阳性；②血清抗链球菌激酶滴度酶增加，1：40以上为阳性；③血清抗透明质酸酶增加，1：2048以上为阳性。
3、血清蛋白电泳分析：
示白蛋白减低，α及γ球蛋白增加，黏蛋白也可增加。免疫球蛋白在急性期IgA增高。
4、酶学检查：
有心肌炎者血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。
12
THE END
