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【儿童甲状腺癌怎么治疗】小儿甲状腺癌治疗方法

来源: 更新时间:2022-10-07 15:02:04
The Beginning

手术治疗

小儿甲状腺癌多为分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗方法。

1、切除范围目前对手术方式的选择仍存在争议,争论的焦点集中在甲状腺切除的范围及颈淋巴清扫的范围。

主张行甲状腺全切除的依据是:

①甲状腺全切除可以确保切除临床上不明显的多灶性病变,而多灶性甲状腺癌的发生率可达40%;

②随着手术技巧的不断提高,甲状腺全切术的并发症的发生率已大大减少;

③便于术后应用放射性碘进行诊断性扫描,并治疗微小的区域性或远处转移的甲状腺癌病灶;

④便于术后测定血清TG,进行术后监测,以发现残留或复发的病灶。

主张行甲状腺次全切除的依据是:

①小儿甲状腺癌的预后好,死亡率低,即使伴有远处转移,依然有很高的长期生存率,而手术并发症是其主要的死亡原因;

②甲状腺次全切除术后,对侧甲状腺叶发生甲状腺癌的并不常见,即使甲状腺癌复发也是非致命的,常规进行甲状腺全切除并无必要;

③即使发生术后有对侧甲状腺叶的甲状腺癌,仍可再次手术切除。

2、手术原则:

①病变位于甲状腺的一侧腺叶,必须行该侧腺叶全叶切除,如果病变远离甲状腺峡部,则加峡部切除即可;如果病变靠近峡部,则加峡部和对侧腺叶次全切除。

②病变位于甲状腺峡部,则行双叶次全切除+峡部切除,并清扫双侧6区淋巴结。

③甲状腺的双侧叶内均有癌变结节,则应行全甲状腺切除+双侧6区淋巴结。

④如果有远处转移,不论结节情况如何均应行全甲状腺切除。

⑤对于未发现颈淋巴结转移的患儿,只切除喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结(颈淋巴结第Ⅳ区)。

⑥对于颈淋巴结转移的患儿应行功能性颈清扫(保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经);如双侧颈淋巴结均转移,则行双侧功能性颈清扫。

⑦如果癌肿侵犯到颈内静脉及邻近肌肉神经,则应行标准颈清扫。

儿童甲状腺癌怎么治疗1

131I放射治疗

放射性131I治疗主要适用于小儿甲状腺癌伴有远处转移者。治疗前需先行甲状腺全切除或近全切除,以增加转移病灶对碘的聚集浓度。另外治疗前还必须行131I全身扫描,在确定转移灶具有摄131I功能之后,方能进行内照射治疗。由于131I可影响小儿的生长发育,且有致癌和诱发白血病的危险,故对小儿不宜广泛使用。

儿童甲状腺癌怎么治疗2

甲状腺素内分泌治疗

小儿甲状腺癌绝大多数分化良好。

甲状腺素治疗的目的是:

①抑制促甲状腺素的分泌,可以阻止残余的肿瘤组织和转移病灶的生长;

②替代已减少的甲状腺的作用,保证患儿正常生长发育。

服用的剂量,应根据手术切除甲状腺的多少以及年龄的情况而定,务求将促甲状腺素水平控制在正常低值以下。

儿童甲状腺癌怎么治疗3

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THE END

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