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女子本弱为母则刚
只是孩子却始终是你最大的软肋
尽管大多数妈妈都觉得自家孩子就是比别人家的聪明但这丝毫不能减轻妈妈们对自家孩子生病或发育异常的担忧
尤其看到孩子的小脚呈内八字或外八字小腿呈O型或X型弯曲时加上旁边的妈妈婆婆和吃瓜邻居的一惊一乍你一定非常焦虑
看一眼旁边父爱如山不动或玩着手机或呼呼大睡的丈夫你叹了口气决定自己去网上寻找答案
然而百度出来的相关信息却让你更加焦虑也更觉得孩子是不正常的必须给予治疗矫正你或许会听从网络育儿专家的建议训练孩子甚至去某宝上买各种束缚宝宝的矫形器和矫形鞋
冷静理智的你也会带孩子去看医生好不容易向单位请了假挂了号排了队终于到医生面前时医生却并没有说太多简单两句模糊的没太大问题回家观察观察就结束了
我知道从医院出来后你内心的害怕和焦虑并没有减少我知道你其实就像搞明白这几个问题
孩子的内外八字脚究竟是不是畸形不正常
没说两句就让回家观察的医生会不会误诊漏诊
某宝上卖的那么多矫正器械矫正鞋到底有没有用
网上各种育儿专家写的奇葩矫正方法到底有没有用
作为横跨青中老三代的妇女之友15个月大O型腿内八字熊孩子的父亲善于用最权威的循证医学证据来安抚夫人内心的专业骨科医生好吧我的头衔还是没有龙妈的长今天我就来告诉你关于孩子内八字外八字的真相
先给出指挥官命令版内容如果你时间看完全文这些是必看的重中之重当然我建议你仔细看完全文因为这才可能彻底解除你内心的焦虑
宝宝内八字或外八字是因为肢体在子宫内塑型引起的这些异常绝大部分都可以随着生长自行纠正即便未完全改善也极少有不良的长期后遗症
只有极少数的孩子的内八字外八字是病理性的必须干预出现以下情况时请务必前往医院就诊1严重的脚前掌向内弯跖内收2单侧或不对称的内外八字脚311岁后还存在严重影响外观或行走功能的内外八字脚4脚踝上翘背伸活动受限5有疼痛不适6有其他发育异常或有脑瘫表现7有跛行
任何非手术干预措施如鞋垫支架绞扭器石膏对于治疗内外八字都是无效的建议不用此类措施也不推荐禁止儿童保持W坐姿
需要提前说明的是
1外八字脚与内八字脚除了原因略有不同其他无太大差异所以一起说明不分别写
2文中专业内容非我个人经验而是参考全球权威的UpToDate临床顾问数据库如感兴趣可以百度UpToDate是怎样的神一般存在
3至于O型腿X型腿和其他一些发育异常我会在以后的文章中再做说明
一绝大多数都是无需担心的生理性内八字外八字
定义图片来源UpToDate
内八字脚专业叫足内旋是指行走时足趾尖朝向中线的一种下肢旋转性变异而外八字脚专业叫足外旋是指行走时足趾尖背离中线的一种下肢旋转性变异如上图
大多数的孩子都有内八字或外八字脚这是因为在妊娠期的子宫中特殊的位置引起如下图
宫内塑形图片来源UpToDate
这些娘胎里带出来的异常会随着正常生长发育自行改善极少会持续到青春期即使持续存在内八字和外八字脚也极少引起功能障碍1
儿童内八字最常见的原因是跖内收胫骨内旋及股骨前倾增大23外八字最常见的原因是髋关节外旋挛缩胫骨外旋以及股骨后倾不用被这些专业名词吓到除了一个跖内收需要注意外其他所有的你都可以忽略
跖内收图片来源UpToDate
跖内收就是脚前掌向内弯曲如上图它的特征是足中段成角使足呈芸豆形或C形跖内收在新生儿中的发病率为0115大多数跖内收到2岁时可自行恢复即使跖内收持续存在也很少造成疼痛和功能障碍6但之所以专门指出是因为需要大家记住严重的跖内收上图右下是必须要看医生的
内八字和外八字通常不会导致疼痛也不会影响发育或步态的稳定性但内八字的儿童可能会比其他儿童更常出现蹒跚或绊倒尤其是当他们疲劳时4绝大多数的内外八字脚都会随着儿童的生长发育自行好转不许要任何干预即使足内旋并没有完全恢复也极少存在长期功能问题儿童中该比例约为14
UpToDate中还专门强调消除奶奶姥姥的担忧非常重要4因为老人对家庭的影响不容小觑看来国外国内都一样老一辈总将内外八字脚看成严重问题会倾向于采取各种目前所知无效甚至有害的干预措施可以带着他们坐在公共场合仔细观察行人走路他们将注意到行人走路时的脚尖朝向存在很大差异而且可以告诉他们许多优秀的短跑选手和其他跑步运动员在跑步时也有内八字或外八字7
二需要警惕的是极少数的病理性内八字外八字
唯一需要我们警惕的是极少见的不能自行恢复的病理性原因比如神经肌肉疾病如脑瘫髋关节疾病如发育不良以及小腿畸形如马蹄内翻足等
作为非专业的普通人我们需要知道什么时候必须去找专业人士因此当内外八字的孩子同时有以下情况时为了安全起见请前往医院找专业儿童骨科医生就诊
1严重的脚前掌向内弯跖内收
2单侧或不对称的内八字或外八字脚
311岁以后还存在严重影响外观或行走功能的内外八字脚
4脚踝上翘背伸活动受限需要排除马蹄内翻足
5孩子有疼痛
6全身发育异常或有脑瘫表现
7行走或奔跑时有跛行
三需要特别着重指出的是
不推荐使用任何矫形鞋矫形器或支架权威的研究已显示这些都是无效的89也不推荐禁止儿童保持W坐姿
W坐图片来源UpToDate
在儿童期应用矫形器不仅没用产生不必要的花费还会对孩子的玩耍和睡眠带来不良的影响更会让孩子产生负面的心理社会后遗症410
写在文章的最后
产房里带着汗水和泪水第一眼看到那个美丽的小生灵时你便有了软肋也突然有了铠甲
正是这铠甲让你坚强的忍住了产褥期的疼痛和夜晚无边的困意一次次的爬起来喂奶也是这铠甲让你勇敢的处理着各种复杂困难的家庭关系并战胜了当时感觉永无尽头的抑郁和悲伤尽可能的用温暖和微笑充满整个家更是这铠甲让你前所未有的坚定无畏的生活着工作着
而你更是这个小生灵的铠甲
请不要允许你自己或其他任何非专业的人轻易轻率的对孩子说他不正常
更不要允许你自己或其他任何非专业的人给孩子用任何治疗或矫正措施
参考文献
1StaheliLTLowerpositionaldeformityininfantsandchildrenareviewJJPediatrOrthop1990104559563
2LiYHLeongJCIntoeinggaitinchildrenJHongKongMedJ199954360366
3BruceRJTorsionalandangulardeformitiesJPediatrClinNorthAm1996434867881
4StaheliLTRotationalproblemsinchildrenJInstrCourseLect199443199209
5WidheTAaroSElmstedtEFootdeformitiesinthenewbornincidenceandprognosisJActaOrthopScand1988592176179
6RushforthGFThenaturalhistoryofhookedforefootJJBoneJointSurgBr197860B4530532
7FuchsRStaheliLTSprintingandintoeingJJPediatrOrthop1996164489491
8HeinrichSDSharpsCHLowerextremitytorsionaldeformitiesinchildrenaprospectivecomparisonoftwotreatmentmodalitiesJOrthopedics1991146655659
9KnittelGStaheliLTTheeffectivenessofshoemodificationsforintoeingJOrthopClinNorthAm19767410191025
10DrianoANStaheliLStaheliLTPsychosocialdevelopmentandcorrectiveshoewearuseinchildhoodJJPediatrOrthop1998183346349
