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连花清瘟胶囊VS奥司他韦,小儿豉翘清热颗粒说明书待细读

来源: 更新时间:2023-12-12 00:00:48
The Beginning

学校是流感的高发地,“一人流感,殃及全班”的例子不胜枚举。这不,北京地区从9月16日开始针对中小学生及60岁老人开展疫苗免费接种工作。但打了疫苗也不是万无一失的,很多家长也明白这个道理,开始准备给家里备上可威磷酸奥司他韦,也有不少家长青睐连花清瘟胶囊和小儿豉翘清热颗粒,认为中成药一样可以治流感;虽然小儿豉翘清热颗粒说明书没说可以治流感,但是《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》也有推荐。

连花清瘟胶囊和奥司他韦治流感真的都一样吗?

连花清瘟作为一个非处方药(OTC),其抗病毒作用没有清晰的机制和明确的证据。早在去年,美国FDA就表明立场:目前还没有可用来预防或治疗流感的合法销售的非处方类药物,提醒消费者要警惕那些声称具有预防或治疗流感的功效的产品。

另外,尽管《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》(以下简称“方案”)中都推荐了奥司他韦、连花清瘟胶囊等作为治流感的药物,但推荐顺序及优先级有明显的差别。

奥司他韦是抗流感病毒治疗的一线药物,作为最优先级别推荐的;而连花清瘟胶囊仅在“中医治疗”的“轻症辩证治疗方案”中和其他多种中成药一起提及。

除此之外,世界卫生组织、美国IDSA流感指南及我国卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版))》中,均一致性推荐奥司他韦为抗流感病毒的首选药物,其对甲型和乙型流感均有效。

小儿豉翘清热颗粒治流感,待观察

先来看小儿豉翘清热颗粒说明书,其中并没有写到能治流感。而流感的治疗,《方案》中优先推荐的是抗病毒治疗,第一个推荐的就是奥司他韦。

《方案》的中医治疗那部分,提到小儿豉翘清热颗粒等中成药,都是针对轻症的,而流感病例分为轻症和重症流感(出现并发症)两种情况,轻症流感理论上是可以自愈的,因此并不能反映出这两种药的治流感作用。

所以,小儿豉翘清热颗粒说明书上既没写“治流感”字样,又没有抗病毒作用。那一旦出现流感症状,也不是优选药物,所以其治流感的作用有待观察。

不良反应、禁忌“尚不明确”,不代表没有

其次,由于中成药,都是验方,早年是没有做临床试验。所以说明书上,不良反应、禁忌等都是“尚不明确”。连花清瘟胶囊、小儿豉翘清热颗粒说明书也是如此。需要提示的是“尚不明确”不是代表没有不良反应、没有禁忌、没有注意事项,而是这些内容都没有充足的临床试验来论证出来。所以,就只能写“尚不明确”。

那么,防治流感,究竟该怎么做呢?

1. 接种疫苗

流感传播迅速,学校和养老院等场所暴发疫情的可能性最大,所以国内外各指南都一致认为,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

2. 抗病毒药物预防

最新的美国AAP指南指出,服用抗流感病毒药物,也是预防流感的重要手段。美国CDC也建议可威磷酸奥司他韦可用于成人及3月龄以上儿童的流感预防。

可威奥司他韦颗粒(胶囊)说明书上,也明确写着可用于流感季节时预防流感,有数据表明,连服6周安全有效,服药期间一直都具有预防作用。

3. 抗流感药物治疗

一旦感染上了流感,尤其是孩子和老人,都是属于重症流感的高危人群,一旦出现并发症,极易发展为重症流感,应尽早给予抗病毒治疗,也就是通过服用抗病毒药物(奥司他韦颗粒/胶囊),对孩子选用颗粒剂型,按医嘱来服用,更加安全。

《方案》中也强调,发病48小时内进行抗病毒治疗(服用可威磷酸奥司他韦)可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;对于发病时间超过48小时的重症患者也是有用的。

参考文献:

1. 小儿豉翘清热颗粒说明书

2. 连花清瘟胶囊说明书

3. 可威(奥司他韦)说明书

4. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018 年版). 中华临床感染病杂志. 2018;11(1):1-5.

THE END

TAG:流感  颗粒  抗病毒  胶囊  小儿  

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