36岁的小美最近几个月总是莫名其妙出现右上腹不适，有的时候是痛，有的时候是说不出来的难受，因为工作忙，也没及时去看。最近正好体检，一查彩超，医生说是胆囊结石、慢性胆囊炎，这下终于找到罪魁祸首了。那胆囊炎的症状及治疗方案是什么？胆囊结石该怎么治疗？
回答这两个问题之前，先来聊聊胆囊炎和胆囊结石之间有什么关系。
慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。
根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》，胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，90%-95%的慢性胆囊炎是慢性结石性胆囊炎。
那么，这种结石性胆囊炎的症状及治疗方案各是什么？胆囊结石该怎么治疗？
首先，来谈谈慢性结石性胆囊炎的症状及治疗方案中的症状，换句话说，得了慢性结石性胆囊炎，病人都有哪些临床表现。
其实，无论是慢性结石性胆囊炎，还是慢性非结石性胆囊炎，两者的症状相似，没有明显区别，下面重点阐述。
(一)胆囊炎的临床表现有哪些
常见的症状就是反复发作的右上腹不适或者右上腹疼痛，发作多跟油腻饮食、高蛋白饮食有关，比如大量吃油炸食物，或大鱼大肉之后出现不适或疼痛。反观小美的表现，非常典型，有时候右上腹不适，有时候右上腹疼痛，反复发作。
其实，还有相当多的慢性胆囊炎、胆囊结石病人没有明显症状，而是在常规体检时才发现有胆囊结石。根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》，这种没有症状的病人约占70%。由于没有症状，暂时无需治疗，随访观察即可。
介绍了慢性结石性胆囊炎的症状及治疗方案中的症状，下面来看看胆囊炎的治疗方案以及胆囊结石该怎么治疗。
(二)胆囊炎、胆囊结石该怎么治疗
结合《胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）》和《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》（简称中医共识），小美这种慢性胆囊炎、胆囊结石一般采用中西医结合方式进行内科保守治疗。
1.口服药物溶石治疗 有症状，且经腹部超声检查提示胆囊功能正常、X线检查呈阴性的胆固醇结石患者，除手术治疗外，也可考虑口服溶石治疗，常用药物有熊去氧胆酸。
2.缓解消化不良症状慢性胆囊炎、胆囊结石病人常见嗳气、肚子胀、不能吃油腻食物等症状，可通过补充促进胆汁合成、分泌的消化酶类药物对症治疗。
3.中医中药治疗 慢性胆囊炎实证的治疗以祛邪为主，如清热利湿、疏肝利胆，行气活血等。常用的中成药如胆宁片，可疏肝利胆、清热通下，用于慢性胆囊炎肝郁气滞，湿热未清证。必须要提的是，中医共识里所推荐的胆宁片是上海和黄药业生产，由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根七味药组方而成。市面上还有好几种也叫胆宁片，但组方跟“上药牌”不一样，共识也没有推荐，要注意分辨。
以上介绍了慢性胆囊炎的症状及治疗方案，以及胆囊结石该怎么治疗。还需要提醒的是，症状缓解以后，平时的预防同样极为重要，日常要保持三餐规律，少吃油腻、均衡饮食。
参考文献：
[1]中华消化杂志编辑委员会, 等. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年). 临床肝胆病杂志. 2019;35(6):1231-1236.
[2]中华中医药学会脾胃病分会. 胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）.中国中西医结合消化杂志. 2017;25(4):241-246.
