根据《洞头区“两慢病”精细化管理升级版工作方案(试行)》，我区将招募285名符合条件的“两慢病”(指高血压、糖尿病，以下简称“两慢病”)监测对象，开展“规律运动”“规范服药”“按时复诊”“保持体态”“健康教育”和“按时检查”的高血压、糖尿病精细化健康干预管理活动。符合条件的对象可申请参加该活动，如入选最多可享有3500元“三高”药品免费使用额度。
活动内容
对纳入精细化管理升级版名单的“两慢病”监测对象，除享有相应医保政策外，还可享有最高3500元的“两慢病”药品(三高：高血压、高血糖、高血脂)免费使用额度。
活动符合条件
1.参加2022年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险的洞头常住人口;
2.“两慢病”家庭医生有效签约对象;
3.运动不足、体重超标、药物控制不理想、“两慢病”二级以上管理对象、“两慢病”住院患者等家庭医生认定可参加活动的患者。
活动参与人数
拟最多招募285名对象。
报名人员筛选条件
根据报名人员的相关情况由专家组进行筛选，筛选优先顺序为二级以上管理对象、住院对象、体重超标对象、运动不足对象。在同等条件下，优先选择与家庭医生配合度高、App信息化使用基础较好的对象。
活动入选人员具体监测内容
在手机“两慢病”健康管理应用程序中完成如下项目：
1.每天需完成运动步数大于家庭医生设定的目标值，每月运动不少于25天，每天得1分，总分不超过30分/月。
2.每天按规定时间定时上传服药打卡记录，每月不少于25天，每天得1分，总分不超过30分/月。
3.每月至少2次主动与家庭医生联系，配合做好健康管理，每次得10分，总分20分/月。
4.完成当月家庭医生设定的BMI值和腰围值，完成BMI值目标值得10分，完成腰围目标值得10分，总分20分/月。
5.每月至少阅览2次健康教育视频，完成一次得5分，总分10分/月。
6.必须完成的项目(否决项)：每季度至少完成尿常规、血脂、肾功能、糖化血红蛋白检查。
7.达标要求：每月至少完成得分80分以上。
活动管理对象劝退原因
管理对象出现以下情形之一的，家庭医生有权将其退出精细化管理升级版名单，经区卫生健康局和区医保分局确认后，该对象不再享受相关政策。
1.享受政策满一年;
2.拒不配合家庭医生管理的;
3.连续两次健康评估得分低于80分的;
4.未完成每季度尿常规、血脂、肾功能、糖化血红蛋白检查等否决项的;
5.出现其他家庭医生认为应该退出精细化管理升级版名单等情形的。
活动报名方式
北岙社区卫生服务中心：63487251，630203
大门镇中心卫生院：56723376，573376
东屏社区卫生服务中心：59391218，669923
元觉社区卫生服务中心：59391519，629760
霓屿社区卫生服务中心：15158480836，645836
鹿西乡卫生院：63355100，650677
活动时间
第一阶段：报名时间为2022年1月28日-1月30日
第二阶段：报名时间为2022年2月7日-2月11日
报名文件：点击《报名表》下载文件
其他事项
本方案自2022年2月1日起实施，试行期为一年。本方案由温州市洞头区卫生健康局、温州市医疗保障局洞头分局负责解释。
