葡萄胎超声图特征

葡萄胎二维超声表现

1、子宫中部宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区，或因出血宫腔一侧出现片状、不规则液性暗区或云雾状低回声区;子宫体增大，轮廓清晰，肌层菲薄。

2、双附件区多房囊性肿块，大小不一，呈分叶状，包膜清晰、菲薄，内分隔较细，呈放射状，囊内无回声，为卵巢黄素囊肿的表现。典型的黄素囊肿并不常出现。

3、部分性葡萄胎：宫腔内见正常妊娠囊结构，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可见大小不等圆形液性暗区，异常胎盘与正常结构胎盘所占比例不定，但有一定分界。

4、双胎妊娠、葡萄胎与正常胎儿共存的超声表现：极少见，正常妊娠囊内可见存活胎儿，与另一完全性葡萄胎之间有较清楚界限。

彩色多普勒超声表现

1、子宫内血流

子宫肌壁内血流信号较非妊娠期丰富，子宫动脉舒张期血流增加，血流阻力下降，阻力指数RI在0.40 ~ 0.50。宫腔内蜂窝状液性暗区几乎无血流信号，其间偶可见细小网状血流信号，自宫壁有细条状血流信号伸向宫腔内。菲薄的肌壁显示的血流信号与宫内蜂窝状暗区的极少血流信号使得子宫似被一彩环包绕。

2 、黄素囊肿的血流

细条状血流信号分布于放射状的囊壁间隔上，容易记录到动脉性频谱，类似于超排卵多卵泡发育的卵巢，最大流速约10cm/s，RI在0.40 ~ 0.50。

葡萄胎确诊后怎么办

吸刮术清除

葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术，术后应定期复查血清hCG水平，以便及早发现滋养细胞肿瘤。

药物化疗

对于存在高危因素的患者，比如年龄大于40岁;血HCG水平大于100万国际单位/升;子宫体积明显大于停经月份;卵巢黄素化囊肿大于6厘米;刮出物病理以小葡萄状水泡为主(直径小于0.4厘米);再次发生的重复性葡萄胎者，应考虑行单一药物预防性化疗。

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