The Beginning
胎儿脑积水诊断标准
胎儿脑积水可通过B超检查发现，孕期胎儿侧脑室宽度≥10 mm，有脑积水的可能。若胎儿侧脑室宽度大于15mm，可初步诊断为轻度脑积水。
此时，胎儿还需要通过胎儿MRI检查、染色体核型分析、基因检测、TORCH检查等协助明确病因。
胎儿侧脑室增宽怎么办
胎儿侧脑室宽度在7.6mm±0.6mm是正常的，若是宽度超过10mm，则胎儿有可能为脑积水。那么，此时该怎么处理呢?
1、胎儿侧脑室宽度<10mm，若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对胎儿以后的发育无明显影响，可继续妊娠;
2、胎儿侧脑室宽度在10-15mm，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常，尤其是小于12mm者。若无，则可继续妊娠，并保证每2周1次的定期超声检查，监测积液量的变化。如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变进展，反之视为好转;
3、侧脑室宽度≥15mm、且颅内多部位有积液，若达到高峰孕周，即孕29-32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，则应尽快引产。
脑积水治疗方法
1、VP分流术
这是胎儿脑积水首先治疗方法，是通过分流手术使脑积水从进展性病理状态转变为静止状态。在VP分流前可行脑室储液囊放液等治疗方法暂时过渡。
2、ETV
ETV是内镜下三脑室造瘘术的简称，适合1岁以上的非交通性脑积水患者。
提醒：在治疗脑积水时，需要通过外科内镜消融脉络丛减少脑脊液的产生，但这可能导致脑脊液循环的受损，所以这种治疗方法目前还有很多争议，家长在给孩子治疗前要权衡利弊。
3、解决原发性疾病
若胎儿脑积水同时存在神经系统畸形，应手术解决原发畸形疾病以缓解脑积水。
THE END
