The Beginning
近些年，很多孕妈妈不管是因为有产科情况，比如胎位异常，宫缩乏力，产程延长等，还是因为个人原因，比如妈妈怕痛，或是想给宝宝选个良辰吉日等，剖宫产终止妊娠都成了很多初产妇妈妈的不二选择。自从政府“二胎”福利的开放，很多爸爸妈妈毫不犹豫的燃起了再添一宝的计划，并努力计划实施着。好吧，终于熬到晚孕期了，可难题出来了，何时生呢？怎么生呢？是不是只能再次剖宫产呢？
首先，我想告诉各位孕妈妈，不是“一次剖宫产就要永远剖宫产”。因为再次剖宫产时可能因盆腔严重粘连而损伤临近脏器，比如膀胱，同时可能因子宫收缩乏力发生产后出血等。所以再次手术时风险肯定会增加。那么，我们能不能阴道试产呢？如果孕妈妈有充分的试产信心，理解试产的风险，且符合以下条件，医院也具备良好的监测和抢救手段，我们是可以阴道试产滴！
（1）此次分娩距上次剖宫产两年以上。
（2） 前次手术为子宫下段横切口剖宫产，术中无切口撕裂，且术后无感染、切口愈合好。
（3）前次剖宫产指征不存在，未出现新的剖宫产指征。
（4）本次妊娠无妊娠并发症，无严重的内外科合并症。
（5）无再次子宫损伤史，如子宫穿孔、肌瘤剔除史等。
（6）征得患者及家属同意，并签同意书。
在试产过程中，必须有专人观察，全程胎心监护，随时做好医患沟通。密切观察产程的进展，注意孕妇的生命体征，监测胎心率，如出现异常情况，应终止试产立即剖宫产。然而，目前对既往有多次剖宫产史，因其母儿并发症较高，是否能经阴道分娩还存在争议，大多数时候还是建议剖宫产。有试产信心的孕妈妈建议等待其自然临产，尽量避免药物引产。当然，对于那些仍然钟情于手术，又没有其他妊娠合并症的孕妈咪，则建议在孕39周左右选择择期剖宫产终止妊娠。
THE END
