生了孩子了，阴道松了，这个问题可能很多人都会遇到，很多女性甚至因为担心产后阴道松弛而拒绝选择自然分娩要求剖腹产。
阴道松弛综合征
是很多女性在产后会存在的问题，英文称之为Vaginal Relaxation Syndrom, VRS。往往生产的次数越多，松弛的机会就越大，另外一个因素就是年龄，绝经以后随着雌激素的下降也会出现阴道壁组织萎缩，继而发生松弛的情况。
阴道松弛了以后，在性生活的时候往往会因为摩擦的减少导致性快感减少，因此影响性生活的满意程度。有些患者会主诉在性生活过程中有排气感，也是松弛的表现。
阴道松弛往往会和阴道壁膨出以及尿失禁同时存在，成为姐妹病。之前我曾经写过有关于阴道壁膨出和尿失禁的科普文章(请参考：1. 一个阴道松弛症的患者 2. 尿失禁：一个不再是难以启齿的疾病 3. 子宫脱垂阴道壁膨出了怎么办)，之前提过对于重度以上的阴道壁膨出是需要考虑手术进行治疗的，尿失禁到了中度以上的水平也是需要考虑进行手术治疗。
那么轻度膨出的怎么办，以前的建议是不必需要进行处理，做一做Kegel(凯格尔锻炼)就好，Kegel训练是通过锻炼盆底的肌肉，加强肌肉的强度来提升性生活满意度的目的，如果做得好，显然对于性生活满意度是有改善的，但是需要你持之以恒地努力，敬请关注我的下一篇有关于Kegel训练的科普文章(预计下周发布)。对于轻度的阴道壁膨出做阴道壁修补手术是有些过了。
对于绝经以后的患者，可以采用一些雌激素的软膏来实现阴道粘膜再生的目的，不用太担心雌激素软膏的副作用问题，局部应用还是很安全的，没有口服全身应用的副作用。
做手术修补阴道壁纠正阴道壁膨出和阴道松弛，原理大概是类似于橡皮筋松弛了以后，我们通过修剪一部分的阴道壁组织来达到缩减阴道经线，实现阴道缩小的目的，这对于中重度的阴道壁膨出也是一种治疗手段。手术是非常快速有效的方法，但是是手术就必然会有出血、损伤、疤痕形成等问题，手术以后大概需要等待3个月左右才能再考虑性生活。
激光治疗的原理是通过铒激光辐照阴道壁的粘膜，激光的热量会让组织升温，阴道壁粘膜内的胶原发生快速收缩、增厚，受刺激的组织会挛缩和增强，组织重建了以后发生重构再生，阴道壁的组织就会出现重构，阴道经线缩小，根据研究结果，阴道壁在激光刺激经线缩小的比例可以平均达17%，在治疗后性生活会得到明显的改善。
产后若合并存在尿失禁的情况，在2次激光治疗以后，也有94%的病人得到改善，所以我现在也是建议对于轻度到中度的尿失禁患者在Kegel锻炼的同时，可以尝试做激光治疗。
激光治疗在门诊进行就可以，大概需要2~3次的治疗，每次治疗15分钟左右，治疗的时候疼痛的感觉很轻，不需要使用麻醉药，每次治疗间隔30~45天左右，效果大概可以维持2年左右。
