中毒病分为慢性和急性,慢性的诊断比较困难,急性中毒经综合性诊断易于解决。如有中毒可疑,必须迅速做出正确诊断,采取有效的措施进行救治。急性中毒诊断要点如下:
【了解病情】属饲料中毒,往往在喂饲后2-3小时内出现症状,兔群成批发病,且以食欲最旺盛的家兔症状最严重最明显。属用药不当引起中毒,要看投药途经和药物种类及药量而定,中毒症状的出现可迟可早。
【症状】急性中毒发生迅速,通常具有明显的临床症状,同时对饲养管理情况进行详细调查,了解发病的情况、经过和饲料种类、来源及制作方法。查明饲料库附近有无有毒物质贮存、堆置,有无驱虫、灭鼠食饵放置,有无使用消毒药及附近有无排出有毒物质的化工厂等情况。在排除急性传染病情况下,如果家兔突然零星死亡,且发生在饲喂后不久,病群中又以采食旺盛的家兔症状明显等,一般可怀疑为中毒。中毒病临床上的主要表现为:
神经症状过度兴奋,惊恐,痉挛抽搐,角弓反张,精神沉郁,感觉迟钝,昏迷,肢体麻痹或不全麻痹,以及瞳孔散大或缩小等,多种急性中毒均有不同程度的神经症状出现,对一些中毒疾病具有重要诊断意义,例如有机磷农药中毒时的瞳孔显著缩小。
消化道症状消化道症状的主要表现为流涎,食欲与饮欲废绝或锐减,腹部疼痛和下痢等。
循环系统症状常见心律不齐,心跳频率增加,脉搏微弱,随病情发展,可见到心脏衰竭,心音微弱,可视黏膜充血和发绀。
泌尿系统症状排出尿液的质和量有不同程度变化,排尿减少或尿闭。某些化学药品中毒时,尿液可有特殊气味。
呼吸系统症状大多数中毒有肺充血、水肿,呼吸困难,某些中毒病呼吸时还可闻到特殊气味。
体温变化多数中毒病不仅不见体温升高,有时甚至反而降低,这点在与许多急性传染病鉴别诊断时很有价值。
【病理剖检特点】急性中毒的尸体,通常由于病程短促,病理剖检时,常常无特殊病理变化可见。如果毒物经消化道进入时,可见到口腔、食道及胃肠黏膜充血、肿胀、出血,严重时见有糜烂、黏膜脱落、溃疡与穿孔,胃肠内容物常有特殊的气味;当毒物进入泌尿系统时,可见肾脏变化出血、变性,输尿管与膀胱黏膜肿胀充血,膀胱内蓄积的尿常有异常气味;毒物侵入并损害呼吸系统时,鼻腔喉头、气管与肺明显呈现充血变化,肺常呈水肿。
病理剖检在中毒的综合诊断中占有重要地位,有其独到之处,在临床上不能确诊的中毒,剖检后可以提供诊断依据。要特别注意胃肠内容物中是否有中毒物质,毒物的残余及有毒植物的茎叶和种子。刺激性毒物可引起消化道黏膜炎症和坏死性变化。有特殊气味的毒物中毒,可嗅到特异性的气味,比如有机磷中毒剖开体腔后,可以闻到蒜汁味。砷、磷、氟等中毒使肝脂肪沉着。汞和氟中毒,可使肾脏变性及出血。亚硝酸盐中毒,血液颜色变为暗褐色。肉毒梭菌中毒时,血液凝固不良,咽喉有红肿。
此外,脑膜和脑实质有充血、出血、水肿等变化,肝脏混浊肿胀或脂肪变性。但中毒时,脾脏通常不肿大,此点是与许多传染病的区别之处。
【药物治疗性诊断】几乎所有抑菌消炎药物如抗菌素、磺胺制剂与呋喃类药物在多数中毒性疾病时不显示效果,不能制止中毒发展和减轻临床症状,相反某些药物则能显示特效,如解磷定与阿托品用于有机磷中毒,美兰和硫酸钠用于氰化物中毒等。及时的对症疗法和增强心脏与呼吸机能,输液,下泻中和毒物等,常可使一些中毒病例病情减轻甚至痊愈,这也是与传染病不同之处,可供鉴别诊断上作为参考。
【实验室诊断】很多中毒病例,根据发病经过,临床症状和病理剖检,常可做出初步诊断。但确诊必须依据实验室的诊断结果,实验室诊断最常用的是毒物的化学检定和生物学试验,没有条件时,可将待检病料送往有关单位检验。送检的病理材料,用纸包好放玻璃器皿内,外加术制小箱包装。
TAG: