The Beginning
问：梅州“保尚保”待遇中住院及门诊特定病种“个人先行自付部分的费用”是指什么费用？
答：“个人先行自付部分的费用”是指医保三大目录规定的（乙类药品、诊疗项目、检查项目、医用耗材）中需个人先行自付一定比例的自费费用，该自费费用由个人承担且不纳入基本医保报销范围，但纳入“保尚保”报销范围。
例如：乙类药品自付10%；CT检查自付30%；胶囊电子镜检查自付50%；血管支架自付30%等。
住院报销及门诊特定病种报销中的个人负担部分起付标准：
1、住院报销：参保人在医保年度内住院，医疗保险基金（含大病保险、职工补充医保）和医疗救助（含二次医疗救助）报销后的医保政策范围内个人负担部分费用，年度累计超过1万元起付金以上的部分，由“保尚保”采取“分段计算，累计支付”进行报销。
（医保政策范围内个人负担：包括医保政策范围内个人自付部分、政策范围内个人先行自付部分的费用，不包括目录外自费费用。）
2、门诊特定病种报销：参保人在医保年度内的门诊特定病种治疗费用，基本医疗保险、大病保险、医疗救助（含二次医疗救助）报销后，医保政策范围内个人负担部分年度累计超过1万元起付金以上的部分，由“保尚保”采取“分段计算，累计支付”进行报销。
THE END
