HPV感染/细胞学异常的女性
HPV疫苗可对尚未感染的HPV 型别提供保护,即使感染了1种或多种HPV型别的受种者仍可从疫苗接种中获得保护。因此,无论是否存在HPV 感染或细胞学异常,对适龄女性均推荐接种HPV疫苗。
妊娠期女性
不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠,建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠,应停止未完成剂次的接种;已完成接种者,无需干预。
哺乳期女性
虽然目前临床试验尚未观察到血清HPV抗体经母乳分泌,但鉴于多种药物可经母乳分泌,且缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据,因此,慎重推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。
有HPV相关病变治疗史的适龄女性
推荐既往因宫颈癌前病变接受过消融或切除性治疗的适龄女性接种HPV疫苗,可以降低术后复发风险。对于子宫颈癌治疗后接种HPV疫苗是否获益尚需进一步研究证实。
有遗传易感性的适龄女性
优先推荐遗传易感位点变异的适龄女性(HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB 基因突变等)接种HPV疫苗。建议遗传易感人群在首次性行为之前接种,即使性暴露后亦应尽早接种。
有宫颈癌发病高危因素的适龄女性
性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药、性传播疾病者等是子宫颈癌的高危因素。优先推荐高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗,即使已知HPV 感染/细胞学异常及既往接受过HSIL治疗者也推荐接种。
HIV感染者
HIV感染女性接种HPV疫苗是安全的,且具有免疫原性。优先推荐HIV感染的适龄女性接种HPV疫苗。
自身免疫性疾病
推荐患有自身免疫性疾病的适龄女性接种HPV疫苗。
1型和2型糖尿病
推荐患有1型和2型糖尿病的适龄女性接种HPV疫苗。
肾衰竭血液透析者
推荐肾功能衰竭接受血液透析的适龄女性在病情允许时接种HPV疫苗。对全身脏器功能差、预期寿命有限者不推荐接种。
器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂患者
建议临床医生与患者共同探讨,根据疾病轻重差别给予个体化建议。对于预期寿命长的适龄女性,推荐移植1年后接种HPV疫苗;对于预期寿命有限者,不推荐接种。