异地就医,“威你保”可以理赔吗?
可以的,异地就医类需持纸质资料到“威你保”服务大厅理赔。
“威你保”可以通过哪些途径申请理赔?
“威你保”的理赔方式有自动理赔和柜台理赔两种:
自动理赔类:2021年12月1日后,对于自2021年 9月26日起住院并已出院结算的客户,支持自动报案快速理赔方式。系统会自动甄别,符合报销条件的客户在公众号和手机短信收到保险公司推送的报案引导信息,按照信息指引提供齐全资料,即可快速理赔。
柜台理赔类:异地就医、医保断缴等情况复杂的案件,需要到“威你保”服务大厅提供相关纸质资料索赔。
“威你保”理赔需要准备哪些资料?
不同理赔方式所需理赔资料略有不同:
自动理赔类:
(1) 被保险人的有效身份证件原件(正反面)
(2) 未成年人出险需提供与申请人的关系证明(例如:户口本等关系证明复印件)
(3) 受益人银行账户信息:包括开户行、户名、账号(银行卡复印件写明开户行)
柜台理赔类又可分为两类:
其中医保政策范围外住院费用和医保政策范围内住院费用理赔,所需资料为:
(1) 理赔申请书(在网点申请时填写)
(2) 被保险人的有效身份证件(正反面复印件)
(3) 未成年人出险需提供与申请人的关系证明(例如:户口本等关系证明复印件)
(4) 医疗机构出具的被保险人的完整病历(包含病历、血液及其他科学方法检验报告等诊断性文件)
(5) 被保险人或受益人账户信息:包括开户行、户名、账号(银行卡复印件写明开户行)
(6) 被保险人住院费用发票原件、住院费用结算明细表、住院用药明细单
(7) 已由基本医疗保险结算的医疗费用报销分割单原件
(8) 保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的材料
特药医疗费用理赔所需资料为:
(1) 理赔申请书(在网点申请时填写)
(2) 被保险人的身份证件、户籍满5年证明(如为未成年人,需同时提供法定监护人的身份证件、关系证明、生父母一方户籍满五年证明)
(3) 完整住院病历/门(急)诊病历/病情诊断证明;(住院病历包含病历首页、入院记录、出院记录,病理诊断报告等所有检查报告单;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料)
(4) 药品处方
(5) 受益人银行账户信息:包括开户行、户名、账号(银行卡复印件写明开户行)
(6) 保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的材料