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关于调整完善泰安市城镇职工医疗保险有关政策的通知

来源: 更新时间:2022-10-12 17:37:27
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  关于调整完善城镇职工医疗保险有关政策的通知

  泰人社发【2013】125号

  各县市区人力资源和社会保障局、财政局:

  为进一步深化医药卫生体制改革,提高医疗保障水平,现就城镇职工医疗保险有关政策调整通知如下:

  一、提高基本医疗保险最高支付限额及统筹金支付比例

  (一)城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额提高到10万元。

  (二)10万元(含)以下的住院医疗费用,一级及以下、二级、三级定点医疗机构,在职职工及灵活就业人员统筹基金支付比例分别提高到90%、88%、86%,退休人员分别提高到95%、93%、91%,低保、重残人员补助后最高支付比例为95%。

  (三)10万元以上的住院医疗费用,由大额医疗救助基金按比例支付。其中,10万元-25万元(含)部分按90%比例支付,25万元-35万元(含)部分按60%支付,35万元以上部分,按50%比例补助。

  二、降低使用中医药个人首先自付比例

  使用首先自付比例20%中成药的,首先自付比例降为10%;使用经批准的医院自制中药制剂的,首先自付比例降为5%;使用首先自付比例30%中医类诊疗项目的,首先自付比例降为20%。

  三、调整部分药品、诊疗项目统筹金支付比例

  (一)调整部分辅助疗法支付规定。对参保人员使用细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗等辅助疗法发生的医疗费用,个人首先自付比例调整为20%。

  (二)降低部分药品首先自付比例。部分首先自付20%、30%的西药,首先自付比例分别调整为10%、20%;首先自付5%的药品,取消首先自付比例。

  该通知自2013年11月1日起执行。

THE END

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