The Beginning
医保不报销哪些：
不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品。
应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。
应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。
应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。
在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。
报销哪些：
大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算，报销的钱更多。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目（医用耗材）目录、医疗服务设施范围（以下简称“三个目录”）内的医疗费用，才可以报销。
医保基金有起付标准和最高支付限额，即起付线和封顶线。
起付线：指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。
封顶线：指的是医保基金的最高支付限额。
参保人员在外地因急诊、抢救不能前往参保地或省内异地联网医疗机构刷卡就医，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用，可由参保人员先行垫付，回参保地后向医保经办机构申请手工报销。
THE END
