The Beginning
城乡居民医保住院报销是上不封顶的。
20万以内的费用
通过住院保险+大病保险叠加报销。
超出20万以后的费用
超出20万以后的费用则是通过大病保险报销的，所有报销都通过系统自动结算，病人在出院时只支付自己需要承担的部分。大病保险费包含在年度个人筹资里面，不用另外再缴费。
具体报销计算方法
假设有位病人在第一医院住院花了25万元，费用都符合医保目录范围，先按住院报销，剩余部分进入大病保险再次报销。
住院报销的计算方法是，先扣除住院起付标准800元，20万按住院三级医院65%报销，可以报13万元，剩余7万元。
大病保险报销的计算方法是，住院报销剩余7万元，加上超过20万元(最高支付限额)的5万元，共计12万元可报，先扣除大病保险起付标准1.5万元，5万元以下部分(3.5万元)按60%报销2.1万元，5万元以上部分(7万元)按70%报销4.9万元，大病保险两块合起来共计报销7万元，剩余5万元。
最终，这位病人共计报销了20万元，综合报销比例达到了80%。
另外，如果在二级医院住院，是按75%报销;在一级及其他医院住院，是按80%报销。如果办理转院手续后去上海、杭州等外地住院的，须先由个人自费10%以后，再按三级医院65%比例报销。
拓展阅读
城乡居民医保门诊是可以报销的，每人每年门诊最高基金支付800元，也就是可以报销到手800元。基层卫生院门诊看病的报销比例是50%，如果看了200块，假设都是医保目录范围内，可以报销100块；但到市妇保院、第一医院这些三级医院看病的话，报销比例是10%，200块只能报销20块了，有些人就误以为门诊是没有报销的。所以，建议普通感冒这些小病可以到基层卫生院，报销比例高，排队人还少。
THE END
