The Beginning
| 序号 | 病种 | 认定参考标准 | 统筹支付额度(元) | 认定医院 | |
| 1 | 慢性心力衰竭 | 心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律； 三尖瓣关闭不全的反流性杂音，静脉压＞14cmH20；X线、超声心动图等诊断。 | 125元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 2 | 高血压 | 高血压心脏并发症 | 心功能Ⅲ级、心脏彩超EF≤40%、超声心电图有心脏扩大或肥厚的表现，临床有心衰的诊断。 | 120元/月 | 参保地县人民医院 |
| 高血压并发脑卒中 | 出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病。 | ||||
| 高血压性肾损害 | 慢性肾功能衰竭、SCr442-707umol/L。 | ||||
| 高血压并发眼底病变 | 视网膜动脉硬化、眼底改变。 | ||||
| 3 | 冠心病（非隐匿型） | 1.有典型的心绞痛发作或心肌梗塞； 2.心电图、心脏彩超或冠状动脉造影等诊断； 3.心功能Ⅱ级以上。 | 210元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 4 | 慢性阻塞性肺气肿 | 行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC ＜ 70% 即明确存在气流受限； 中度 FEV1/FVC＜70%；50%≤FEV1＜80%预计值 重度 FEV1/FVC＜70%；30%≤FEV1＜50%预计值 极重度 FEV1/FVC＜70% ；FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。 | 170元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 5 | 肺心病 | 1.有慢性肺部原发疾病史； 2.心功能不全； 3.X线、心电图、超声心动图等诊断。 | 125元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 6 | 急性脑血管病后遗症 | 卒中患者临床神经功能缺损程度评分达到16分以上。 | 80元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 7 | 慢性中度及重度病毒性肝炎 | 1.病程超过半年，症状、体征较明显； 2.乙、丙、丁型肝炎病毒标记物阳性； 3.ALT≥正常值上限的3倍； 4.血清胆红素≥正常值上限的2倍； 5.血浆白蛋白＜35g/L； 6.A/G＜1.4； 7.凝血酶原活动度＜61% ； 8.胆碱酯酶＜5400U/L。（必须符合以上第1－3条，并具备4－8条中的任意一条。） | 300元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 8 | 肝硬化失代偿期 | B超、CT等影像学或肝穿组织学的结果。 | 420元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 9 | 肾病综合症 | 1.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）； 2.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）； 3.水肿（可轻可重，严重时常伴有浆膜腔积液）； 4.高脂血症（血清胆固醇或甘油三酯增高）。 前两条为诊断所必需，只有123、124或1234齐备时，肾病综合症诊断才能成立。 | 375元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 10 | 糖尿病（合并严重并发症） | 合并心脏病 | 心梗、心脏彩超EF≤40%、可以有急性或陈旧性心梗，超声提示：室壁活动减弱或消失。 | 190元/月 | 参保地县人民医院 |
| 合并视网膜病变 | 增殖期视网膜病变（Ⅳ期）。 | ||||
| 合并肾病 | 糖尿病合并肾病Ⅲ期以上。 | ||||
| 合并肢端坏疽 | 糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死。 | ||||
| 11 | 慢性再生障碍性贫血 | 1.一般无肝脾肿大；
2.全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01；血小板＜30×109/L； 3.骨髓多部位增生减低（低于正常50%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。 | 420元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 12 | 类风湿性关节炎 （严重肢体功能障碍） | 符合1987年美国风湿病学会（ACR）诊断标准或符合2009年RA分类标准。 | 170元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 13 | 系统性红斑狼疮 | 符合1997年美国风湿病学会（ACR）SLE诊断标准： 1.狼疮肾炎； 2.神经精神狼疮； 3.重症血小板减少（＜30×109/L）; 4.抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性； 5.在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。[1、2、3项至少诊断符合其中一项并发症（系统受累）同时4或5有一项免疫学异常。] | 180元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 14 | 重性精神疾病 | 依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》。 | 180元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 15 | 活动性结核病 （免费项目除外） | 经结核病专科医院确诊并在治疗期的结核病。 | 300元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 16 | 风湿性心脏病 | 联合瓣膜病变；心脏彩超提示：心脏扩大或肥厚的表现，左心室：男＞55mm,女＞50mm，有一个以上瓣膜损害（中度或重度）或属于风心病换瓣术后的，符合上述指征之一即可申请。 | 180元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 17 | 血管支架植入术后 | 手术史；术后门诊检查、治疗费用。 | 170元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 18 | 甲状腺功能亢进 （或减退） | 心脏彩超及心电图显示心房颤动或心力衰竭(甲状腺功能亢进性心脏病)。 | 70元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 血清TSH增高，FT4减低；或血清TSH正常，FT4减低（垂体性甲减或下丘脑性甲减）。 | |||||
| 19 | 癫痫病 | （难治性或遗传性）癫痫病 | 70元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 20 | 帕金森氏症 | 帕金森氏综合症、帕金森病 | 120元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 21 | 重症肌无力 | 1.横纹肌易疲劳性； 2.药物试验阳性； 3.电生理学特征； 4.影像诊断：肌电图检查、CT或MRI等检查。 | 70元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 22 | 特发性紫癜 | 1.出血症状：皮肤出血点、瘀斑和（或）粘膜出血和（或）消化道、泌尿道、中枢神经系统等内脏出血症状。 2.多次实验室检查血小板计数减少。 3.脾脏不肿大或仅轻度肿大。 4.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。 5.以下4项中应具有其中1项： （1）肾上腺糖皮质激素治疗有效； （2）脾切除治疗有效； （3）抗血小板膜特异性抗体阳性； （4）血小板寿命缩短。 6.排除继发性血小板减少症。 | 70元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 23 | 银屑病 | 1.皮损特征：红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑，可见薄膜现象、点状出血现象。皮损以躯干、四肢伸侧和头皮多见，对称分布。 2.组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角质层内微脓疡，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扭曲扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 | 300元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 24 | 终末期肾病 | 1.有或无慢性肾脏病史； 2.肾小球滤过率或eGFR＜15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周kt/v＜2.0。 | 250元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 25 | 膝关节骨性关节炎 （严重肢体功能障碍） | 1.前一个月大多数时间有膝痛；
2.X线示关节边缘骨赘； 3.关节液实验室检查符合骨关节炎； 4.年龄大于或等于40岁； 5.晨僵小于30分钟； 6.关节活动时有骨响声。满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者可诊断膝骨关节炎。 | 80元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 26 | 股骨头坏死 | 1.CT:有骨小岛形成； 2.MRI:T1加权像显示袋状低信号影或T2加权像显示双线征（限人工股骨头置换术前药物治疗的患者）。 | 125元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 27 | 强直性脊柱炎 | X线CT检查报告双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎≥Ⅲ级。 | 125元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 28 | 支气管哮喘 | 1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 | 80元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 29 | 脉管炎 | 1.患肢有不同程度缺血症状或表现； 2.患肢足背动脉、胫后动脉或尺桡动脉搏动减弱或消失； 3.行血管彩超、血管造影或CTA等检查可显示中小动脉多节段狭窄或闭塞。 | 70元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 30 | 肾功能不全 | 肾功能衰竭；血肌肝（Scr）177－443umol/L。 | 360元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 31 | 心脏病并发心功能不全 | 1.包括左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全； 2.心功能Ⅱ级以上； 3.X线、心电图、心脏彩超等诊断。 | 125元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 32 | 心脏换瓣膜术后 | 手术史；术后门诊检查、治疗费用。 | 170元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 33 | 白癜风 | 1.皮损特征：局限性色素脱失性白斑，大小不等、形态不一，境界清楚。白斑表面无鳞屑、萎缩等变化。局部毛发可变白或无变化； 2.组织病理示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少，基底层几乎完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。 | 300元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 34 | 慢性溃疡性结肠炎 | 1.粪便检查：活动期镜检可见大量红细胞、脓细胞，还可见嗜酸性粒细胞和巨噬细胞；隐血常阳性；连续多次粪便检查排除了痢疾杆菌、溶组织阿米巴滋养体或血吸虫等感染； 2.结肠镜检查：粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失，粘膜充血、水肿，质脆，有出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡； 3.钡剂灌肠检查主要改变为：⑴粘膜粗乱和（或）颗粒样改变；⑵肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；⑶肠管短缩，结肠袋消失呈水管状。 | 300元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 35 | 慢性化脓性骨髓炎 | X线检查：可见骨膜下骨及骨密度增厚，骨干内可见密度增高的死骨，边缘不规则，与周围有分界的透光带，为死腔；骨干形态变粗、不规则髓腔狭小甚至消失；骨干弯曲变形，骨小梁失去正常排列，病变远侧骨有不同程度的萎缩；个别发生病理性骨折；发育过程可出现骨干缩短或发育畸形。 | 200元/月 | 参保地县人民医院 | |
| 36 | 大骨节病 | 1.具有病区接触史（6个月以上），有多发性、对称性手指关节增粗或短指（趾）畸形等体征并排除其他相关疾病，临床诊断为大骨节病Ⅱ度及以上的病例。 2．手部或踝关节侧位X线片具有大骨节病X线征象，X线诊断为大骨节病中度及以上的病例。 同时具备以上两条 | 150元/月 | 山医大一院、山医大二院、山西华晋骨科医院 | |
| 37 | 氟骨病 | 1.出生并居住在地方性氟中毒病区或出生后迁居病区1年以上，颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常，诊断为中、重度的氟骨症病例。 2．流行病学及病历资料（临床症状、体征等）、专业医师开具的诊断书。 3．颈、腰、骨盆、四肢大关节（3个部位以上）的影像学资料（X线检查、CT、核磁等） 同时具备以上3条 | 70元/月 | 山医大一院、山医大二院、山西华晋骨科医院 | |
| 38 | 克山病 | 1．在克山病病区连续生活6个月以上，具有心肌病或心功能不全的临床表现。
2．心电图、X线胸片或心脏彩超检查，排除包括心肌病在内的其他心脏疾病。 3．心功能Ⅱ级及以上者。 同时具备以上3条 | 300元/月 | 山医大一院、山医大二院 | |
| 39 | 肝硬化 | 1.B超或CT检查报告或肝脏组织学材料检查提示肝硬化； 2.上消化造影或胃镜检查提示有静脉曲张； 3.血常规和肝功能及免疫功能检查结果符合肝硬化指征。 | 420元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院、太原市第三人民医院 | |
| 40 | 情感性精神障碍 | 临床诊断主要以病史及精神检查为主，辅助检查为参考HAMD（17项）大于或等于17分；HAMD（24项）大于或等于21分；狂躁量表大于或等于10分 | 180元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院、太原市精神病医院 | |
| 41 | 干燥综合症 | 符合2002年干燥综合症国际分类（诊断）标准1、肾小管酸中毒； 2、肺间质病变； 3、神经精神病变； 4、血细胞减少； 5、肝功能异常； 6、高丙种球蛋白血症； 7、抗SSA抗体阳性、或抗RO抗体阳性、或SSB抗体阳性、或抗α-胞衬蛋白抗体阳性、或抗线粒体抗体阳性； 8、抗核抗体滴度异常。1—6至少符合其中一项（系统受累）及7—8有一项免疫学异常即可申请。 | 180元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院 | |
| 42 | 青光眼 | 1、视神经损害（视力、视功能、眼底彩照） 2、视野图改变 3、眼压增高（要求24小时眼压） （符合其中一项即可申请） | 240元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院、山西省眼科医院 | |
| 43 | 冠心病未行支架术或搭桥术 | 1.冠脉造影显示多支病变（二支或三支近中段狭窄≥75%）； 2.单支近端≥80%狭窄； 3.左主干病变狭窄≥50%。 符合其中一项即可申请（并附冠脉造影示意图） | 210元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院 | |
| 44 | 再生障碍性贫血 | 1.全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高； 2.骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（骨髓活检可见造血细胞组织均匀减少）； 符合以上条件并排除引起全血细胞减少的其他疾病。 | 420元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院 | |
| 45 | 下肢动脉硬化闭塞症 | 1.血管腔内治疗或搭桥术后， 2.血管彩超ABI≤0.7 （符合其中一项即可申请） | 170元/月 | 武警山西总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、中铁十二局集团有限公司中心医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太化职工医院、太原市和平医院、太原市第八人民医院、古交市中心医院、山西煤炭中心医院、万柏林区中心医院、太原中西医结合医院、中化二建集团医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交总医院、西山煤电集团总院、杏花岭区中心医院、中国人民解放军第九八五医院 | |
| 46 | 戈谢病 | 适用于确诊为非神经病变型（I型）和慢性神经病变性（III型）戈谢病且有显著非神经系统病变临床表现的患者长期酶替代疗法使用注射用伊米苷酶（思而赞）。 | 见备注 | 山医大二院、山西省儿童医院 | |
| 47 | 庞贝病 | 用于庞贝病（酸性a葡萄糖苷酶 （GAA）缺乏症）患者使用注射用阿糖苷酶α（美而赞 ）的治疗。 | 见备注 | 山医大一院、山西省儿童医院 | |
| 48 | 血友病 | 1、凝血因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）减少，诊断血友病甲； 2、凝血因子Ⅸ促凝活性（FⅨ：C）减少，诊断血友病乙。 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山西省妇幼保健院、山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、山西白求恩医院、太原市中心医院 | |
| 49 | 慢性白血病 | 恶性肿瘤化疗 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山西省妇幼保健院、山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、山西白求恩医院、太原市中心医院 | |
| 50 | 真性红细胞增多症（PV） | 1．红细胞容量大于正常预期值的25％以上，或男性HCT>0．60、女性HCT＞0．56； 2．可触及或B超提示脾大； 3．造血细胞存在JAK2／V617F突变或其他细胞遗传学异常（BCR／ABL除外)； 4．无引起继发性红细胞增多症的病因。 满足以上1－4条并需要临床治疗的 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西白求恩医院 | |
| 51 | 原发性血小板增多症（ET) | 1．临床症状表现为出血或血栓形成； 2．血小板持续大于450x109／L； 3．骨髓以成熟的巨核细胞增生为主； 4．除外骨髓增生异常综合征（MDS）及其他骨髓性疾病（PV、PMF、CML等）； 5．JAK2／V617F基因或其他克隆表达，除外继发性血小板增多症。 满足以上1－5条并需要临床治疗的。 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西白求恩医院 | |
| 52 | 原发性骨髓纤维化（PMF） | 1．临床以巨脾为主要特征； 2．骨髓活检可见巨核细胞增生及异型性表现，通常伴随网硬蛋白和（或）胶原纤维化； 3．Ph染色体阴性，不符合PV、CML、MDS或其他髓系肿瘤表现； 4．存在JAK2／V617F或其他克隆性标记如MPL、W515K/L；或不存在克隆性标记，也不存在继发性骨髓纤维化的疾病； 5．外周血出现幼红、幼粒细胞； 6．血清乳酸脱氢（LDH）水平增高； 7．贫血； 8．脾大。 满足以上1－4条同时具备5－8中的任意两条并需要临床治疗的。 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西白求恩医院 | |
| 53 | 恶性肿瘤化疗 | 恶性肿瘤需要化学药物治疗 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山西省妇幼保健院、山西省中西结合医院、古交市中心医院、清徐县人民医院 、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、西山煤电集团古交矿区总医院 、西山煤电集团总医院、山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、山西白求恩医院、太原市中心医院 | |
| 54 | 肾功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析） | 慢性肾功能衰竭 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山西省人民医院、山医一院、山医二院、解放军九八五医院、山西省中医院、山西白求恩医院、太原市中心医院、武警总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、铁十二局中心医院、太原市和平医院、山西省第二人民医院、山西中医学院附属医院、山西煤炭中心医院、中化二建集团医院、清徐县人民医院、西山煤电集团古交矿区总医院、中铁十七局集团有限公司中心医院、太原市第七人民医院、西山煤电（集团）职工总医院、阳曲县人民医院、山西和济肾脏病医院、太原康乃馨血液透析中心、太原昊通晟达血液透析中心 | |
| 55 | 恶性肿瘤放疗 | 恶性肿瘤需要放射治疗 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 开展放疗科室的定点医院 | |
| 56 | 脏器移植后服用抗排异药（包括骨髓和造血干细胞移植后使用抗排斥免疫调节剂） | 器官移植手术后需要长期服用抗排异药 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 山西医科大学第二医院、武警山西总队医院、太原市中心医院、山西省第二人民医院、山西和济肾脏病医院、山西医科大学第一医院 | |
| 57 | 丙型肝炎门诊治疗 | 丙型肝炎诊断明确，且符合以下条件：①住院时或住院前2个月内丙型肝炎RNA测定的化验单；②已经申请过一个疗程（六个月）的，需再申请一个疗程时，要求提供最近一个月内的丙型肝炎RNA测定的化验。 | "三个目录"范围内的，属疾病支付范围门诊医疗费用，统筹基金支付75%，个人自付25%，定点医疗机构实时上传医疗费用，即时结算。 | 太原市第三人民医院 | |
| 1、适用范围 参加太原市城乡居民基本医疗保险的建档立卡人员。 2、申请病种 目前，我市建档立卡贫困人口门诊慢性病病种为57种，参保人员可申请1种或2种以上门诊慢性病。统筹基金定额支付的门诊慢性病为序号1-45病种；统筹基金非定额支付的门诊慢性病为序号46-57病种。 3、如何申办 建档立卡参保患者可随时到有认定资格的定点医院医保科申报。申报时需持相关证件（身份证或社保卡），提供二级以上（含二级）医院诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告（能够证明病情，且符合准入标准的，可不再提供住院病历复印件）。 4、待遇享受 （1）定额门诊慢性病待遇享受：凡具备享受门诊慢性病统筹支付待遇的参保患者，除在所认定医院享受待遇外，可再根据本人意愿任选一所定点医院或定点社区卫生服务机构享受门诊慢性病待遇，选定后，原则上半年内不变动。 对患有序号1-35的门诊慢性病的农村建档立卡贫困参保居民，医保目录范围内的门诊费用按病种月支付限额由医保基金100%支付。序号36-45的病种统筹支付额度为所购药品的80%，另20%由参保患者自付。经城乡居民基本医保基金按规定支付后，个人自付合规医疗费用超过10000元以上的，由大病保险按规定赔付。 （2）非定额门诊慢性病待遇享受：参保患者选定一所定点医院进行治疗并享受相应待遇，一年内不能变更。可报销范围内的医疗费用，个人不再承担起付线，乙类项目不再承担自付部分，统筹基金支付75%，个人自负25%。经城乡居民基本医保基金按规定支付后，个人自付合规医疗费用超过10000元以上的，由大病保险按规定赔付。 （3）非定额门诊慢性病（罕见病）（序号46-47号）只可在认定医院享受待遇，可报销范围内，由大病保险在年度最高支付限额内按50%比例报销（不设起付线），超过大病保险年度最高支付限额的费用由专项救助支付60%，参保患者按月享受待遇。 5、费用结算 (1)门诊慢性病参保患者不能提前结算次月费用，不得超出定额，余额可累计，可以追溯结算之前月费用，每年12月25日前将所需药品及治疗费用结算完毕，跨年度不再结算。 (2)认定两种以上门诊慢性病待遇的参保患者，按病种定额标准分别享受。 (3)对特殊病种，门诊慢性病参保患者须经认定医院同意可以到相关医院进行治疗，治疗结束后回认定医院进行结算。 (4)门诊慢性病参保患者在定点医院或定点社区卫生服务机构执行及时结算。医疗费用实时上传，太原市医疗保险管理服务中心和大病保险经办机构与定点医院按月结算。 | |||||
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