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徐州两病政策(徐州重大疾病二次报销条件)

来源: 更新时间:2022-09-21 10:14:29
The Beginning

  徐州市城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制已经运行半年多啦,很多参保居民尚不清楚“两病”门诊待遇的具体标准、享受条件和申请流程。今天我们就来给大家答疑解惑。

  一、两病”门诊用药有什么样的补助呢?

  一个统筹年度内,对“两病”患者门诊就诊、购药超出200元以上的费用,基金支付按50%补助,最高补助为1000元。同时患有“两病”的参保患者,一个统筹年度最高补助为1200元。

  二、哪些人可以享受“两病”门诊用药的补助?

  凡我市城乡居民医保参保人员,按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求,确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者,均纳入保障范围。

  三、享受“两病”门诊用药补助有哪些条件?

  1.申请“两病”评估

  城乡参保居民“两病”待遇需要先评估,评估通过后,才能纳入保障人群范围。

  2.选择定点医疗机构

  评估通过后,选择1家基层定点医院,在选定的医院就医购药享受“两病”待遇。

  参保居民携带身份证或社保卡到社区居委会选择或更改定点医院。

  四、到哪里申请“两病”评估呢?

  1.申请“两病”评估

  市区参保居民可就近到这21家医院申请“两病”评估。

所处

行政区

医院名称

地址

咨询电话

鼓楼区

徐州市肿瘤医院

徐州市环城路131号门诊一楼

85537710

徐州市财贸职工医院

徐州市鼓楼区民主北路镇河一街71号

66661269

徐州市鼓楼区九里社区卫生服务中心

徐州市鼓楼区九里街道城市花园30号楼

85785868

徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心

徐州市西安北路76号

85737240

云龙区

徐州市中医院

徐州市中山南路169号

68916180

中国人民解放军陆军第七十一集团军医院

铜山路238-1号体检中心

83169797


徐州康复医院

徐州市奎中巷10号

83710639

徐州医科大学附属第三医院

徐州市复兴南路388号

83638132

徐州民政医院

徐州市淮海东路150号

69093721

泉山区

徐州医科大学附属医院

淮海西路99号新大楼1楼北1号2号窗口

85806379

徐州市中心医院

徐州市解放路199号

83956260

徐州市矿务集团总医院

煤建路32号住院大楼一楼

85326568

徐州市铜山区人民医院

徐州市淮海西路267号

85827398

徐州矿山医院

徐州市淮海西路延长段与三环路交汇处

69851088

徐州矿务集团第三医院

徐州西北郊庞庄

68959768

经济


开发区

徐州仁慈医院

徐州市经济开发区杨山路11号

87321596

徐州矿务集团第一医院

徐州市东郊大黄山

85341765

贾汪区

徐州市贾汪区人民医院

贾汪区煤源路118号

87715759

徐州矿务集团第二医院

徐州市贾汪区团结路

85339803

铜山区

徐州市第一人民医院

大学路269号门诊二楼第四诊区

85115370

铜山区中医院

徐州市铜山区湘江路86号

80275158

  2.评估结果查询

  市区参保居民可通过 “徐州市医疗保障局”官网、“徐州人社”APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。

  五、哪些门诊费用可以纳入“两病”待遇补助呢?

  在普通门诊统筹的基础上,将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。城乡参保居民可通过“徐州市医疗保障局”官网查询具体用药范围。

  特别提醒

  1.因为“两病”参保患者的门诊用药待遇里面已经包含了普通门诊统筹待遇,所以不再单独享受普通门诊统筹待遇。

  2.门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药、诊疗项目范围的,按照门诊特定项目享受待遇。

  3.各县(市)区、贾汪区、铜山区城乡参保居民“两病”评估机构、评估结果查询方式等事项请咨询当地医保经办机构。

THE END

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