徐州市城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制已经运行半年多啦，很多参保居民尚不清楚“两病”门诊待遇的具体标准、享受条件和申请流程。今天我们就来给大家答疑解惑。
一、两病”门诊用药有什么样的补助呢?
一个统筹年度内，对“两病”患者门诊就诊、购药超出200元以上的费用，基金支付按50%补助，最高补助为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度最高补助为1200元。
二、哪些人可以享受“两病”门诊用药的补助?
凡我市城乡居民医保参保人员，按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，均纳入保障范围。
三、享受“两病”门诊用药补助有哪些条件?
1.申请“两病”评估
城乡参保居民“两病”待遇需要先评估，评估通过后，才能纳入保障人群范围。
2.选择定点医疗机构
评估通过后，选择1家基层定点医院，在选定的医院就医购药享受“两病”待遇。
参保居民携带身份证或社保卡到社区居委会选择或更改定点医院。
四、到哪里申请“两病”评估呢?
1.申请“两病”评估
市区参保居民可就近到这21家医院申请“两病”评估。
所处 行政区 | 医院名称 | 地址 | 咨询电话 |
鼓楼区 | 徐州市肿瘤医院 | 徐州市环城路131号门诊一楼 | 85537710 |
徐州市财贸职工医院 | 徐州市鼓楼区民主北路镇河一街71号 | 66661269 | |
徐州市鼓楼区九里社区卫生服务中心 | 徐州市鼓楼区九里街道城市花园30号楼 | 85785868 | |
徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心 | 徐州市西安北路76号 | 85737240 | |
云龙区 | 徐州市中医院 | 徐州市中山南路169号 | 68916180 |
中国人民解放军陆军第七十一集团军医院 | 铜山路238-1号体检中心 | 83169797 | |
徐州康复医院 | 徐州市奎中巷10号 | 83710639 | |
徐州医科大学附属第三医院 | 徐州市复兴南路388号 | 83638132 | |
徐州民政医院 | 徐州市淮海东路150号 | 69093721 | |
泉山区 | 徐州医科大学附属医院 | 淮海西路99号新大楼1楼北1号2号窗口 | 85806379 |
徐州市中心医院 | 徐州市解放路199号 | 83956260 | |
徐州市矿务集团总医院 | 煤建路32号住院大楼一楼 | 85326568 | |
徐州市铜山区人民医院 | 徐州市淮海西路267号 | 85827398 | |
徐州矿山医院 | 徐州市淮海西路延长段与三环路交汇处 | 69851088 | |
徐州矿务集团第三医院 | 徐州西北郊庞庄 | 68959768 | |
经济 | 徐州仁慈医院 | 徐州市经济开发区杨山路11号 | 87321596 |
徐州矿务集团第一医院 | 徐州市东郊大黄山 | 85341765 | |
贾汪区 | 徐州市贾汪区人民医院 | 贾汪区煤源路118号 | 87715759 |
徐州矿务集团第二医院 | 徐州市贾汪区团结路 | 85339803 | |
铜山区 | 徐州市第一人民医院 | 大学路269号门诊二楼第四诊区 | 85115370 |
铜山区中医院 | 徐州市铜山区湘江路86号 | 80275158 |
2.评估结果查询
市区参保居民可通过 “徐州市医疗保障局”官网、“徐州人社”APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。
五、哪些门诊费用可以纳入“两病”待遇补助呢?
在普通门诊统筹的基础上，将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。城乡参保居民可通过“徐州市医疗保障局”官网查询具体用药范围。
特别提醒
1.因为“两病”参保患者的门诊用药待遇里面已经包含了普通门诊统筹待遇，所以不再单独享受普通门诊统筹待遇。
2.门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药、诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。
3.各县(市)区、贾汪区、铜山区城乡参保居民“两病”评估机构、评估结果查询方式等事项请咨询当地医保经办机构。
