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常州市生育保险男职工的报销标准

来源: 更新时间:2022-09-20 09:08:04
The Beginning

  在职男员工

  1适用范围

  正常参保男职工,且生育保险连续缴费满10个月。

  2享受待遇

  护理假津贴(市社保中心报销)

  3报销材料

  出生证、常州市生育服务联系单、单位盖章的市本级职工生育人员花名册(可在人社局官网“材料下载”栏下载)

  男职工未就业配偶

  1适用范围

  正常参保男职工其配偶生育期间未就业,且未参加城(乡)居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

  2享受待遇

  生育医疗费用和产前检查费(市社保中心报销,按照“在职女职工”标准的一半享受生育待遇)

  居民医保参保人员在常州本地生育定点医院发生的产前检查费可以直接刷卡结算,享受居民医保普通门诊统筹待遇,即医保范围内200元至1500元内的费用社区医院享受50%、二三级医院享受40%。

  在规定的29家医院完成建卡上传后,在我市任一家生育定点医院做产前检查时就可以凭社会保障卡直接刷卡结算了,职工医保产前检查费最高限额1000元。

生育费:

  3报销材料

  出生证、原始发票、明细清单、出院记录、女方就业创业证或村委会未就业证明及男职工单位未就业证明、女方户籍所在地社保或新农合参保证明(证明模板可在人社局官网“材料下载”栏下载)、常州市生育服务联系单、男职工省社会保障卡、单位盖章的市本级职工生育人员花名册(可在人社局官网“材料下载”栏下载)

  居民医保参保人员

  1适用范围

  连续参加居民医保两年以上。

  2享受待遇

  生育医疗费用(本地医院刷卡结算)

  产前检查费,分两种情况报销:

  常州市参保、办理了生育联系单、上传了产检标志的人员,在医院刷卡结算;

  武进区参保的人员,在社保中心报销。

  3报销材料

  省保卡、身份证、代办人身份证(非本人办理时提供)、本人银联借记卡、常州市生育服务联系单、出生证、出院记录、原始发票、明细清单,如有二级以上医院门诊产前检查发票,需提供社区医院的转诊证明。

  灵活就业人员

  1适用范围

  参加职工医保的灵活就业人员发生生育医疗费用前12个月处于连续参保状态。

  2享受待遇

  产前检查费(市社保中心报销)、生育医疗费用(本地医院刷卡结算)。

  3报销材料

  省保卡、身份证、代办人身份证(非本人办理时提供)、本人银联借记卡、常州市生育服务联系单、出生证、出院记录、原始发票、明细清单。

  同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

  (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

  (2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

  (3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

  4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

THE END

TAG:职工  产前  配偶  参保  常州市  

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