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江阴女职工异地生育申请表
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注：
1、本表须生育前申请，批准后由申请人妥善保存，作为报销生育医疗费的凭证。
2、异地生育应在当地医保定点医院生育。
3、生育后6个月以内办理报销。报销时填写《江阴市职工生育待遇申报表》。
相关阅读：
江阴女职工异地生育保险待遇申报材料
1.医保经办机构备案的《江阴市女职工异地生育申请表》；
2.新生儿出生医学证明原件及复印件；
3.出院记录、医疗费有效票据、费用清单；
4.产假期间因生育引起疾病者，需提供病历、疾病证明书；
5.女职工的《社会保障卡》。
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