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无锡参保者自费费用要满足这样几个条件,江苏医惠保1号才能够赔付:
一是必须是在“二级以上(含二级)医保定点医疗机构”就医。
二是必须是住院和门特治疗,不包括门诊费用。
三是必须是合理且必须的费用,是符合诊疗规范的。
四是不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用。
五是对单品药品和高值耗材制定限额(单品药品年度限额30万元,高值耗材年度限额20万元)。
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