疑问一:2、4、9价HPV疫苗有什么区别?
2价HPV疫苗:
2价疫苗可以预防16和18型两种HPV感染。国际研究数据显示,约有70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。
4价HPV疫苗:
4价疫苗可以预防6、11、16、18型四种HPV感染。但HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型人乳头瘤病毒,但可预防由6和11型HPV引起的外阴尖锐湿疣。
也就是说,2价和4价HPV疫苗,在预防宫颈癌效果方面是基本一样的,而且这两种HPV疫苗供货相对充足,不用等也无需转锦鲤碰运气!
九价HPV疫苗:
九价疫苗可预防的HPV亚型更多,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。
我国批准上市的九价HPV疫苗也是由该9种HPV亚型的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。可用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。国际研究数据显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
疑问二:目前HPV疫苗在我市供应情况如何?
目前我市2价HPV疫苗供应是充足的,4价HPV疫苗目前也基本能满足需求,9价HPV疫苗则严重供应不足。
预计今年会有所缓解,但总体来说仍然是不能满足需求的。
HPV疫苗供应紧张的主要原因有:疫苗生产企业的产能不足、生产企业在中国大陆的进口计划过小、疫苗批签发周期较长等。
疑问三:每种疫苗适合哪种年龄层?接种流程是怎样?
2价HPV疫苗:适用于9~45岁的女性,接种流程按第0、1、6月各接种1剂,共3剂。
4价HPV疫苗:适用于20~45岁女性,接种流程按第0、2、6个月各接种1剂,各接种1剂,共3剂。
九价HPV疫苗:适用于16~26岁的女性,接种流程按第0、2、6月各接种1剂,共3剂。
疑问四:如何选择HPV疫苗?已经接种完2价或4价HPV疫苗,还有必要打9价的吗?
目前尚无临床数据支持9价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件,对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言,2价、4价和9价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力,根据现有的条件,接种三种HPV疫苗中任何一种,都是可以的。
疑问五:接种过一针或两针的2价或4价HPV疫苗,可以改为接种9价HPV疫苗吗?
根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件,有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同;
另外,4价和9价HPV疫苗使用说明书也专门指出,目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。所以,在可选择多种疫苗的地区,应努力做到统一接种程序,各剂次使用同一种疫苗。
疑问六:接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了?
没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。
所有HPV疫苗对型别16和18(约占70%)可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也能提供一些交叉保护。
由于HPV疫苗未能覆盖所有高危HPV型别,因此,2价、4价、甚至9价HPV疫苗均不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病,接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。
疑问七:HPV疫苗的保护效力可以维持多久?打一次完整的3针就可以了吗?以后还要补打吗?
有研究表明,接种3剂次4价HPV疫苗,目前可持续10年多时间,在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈癌或生殖器疾病的突破病例;接种3剂次2价HPV疫苗,预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也可持续9年;接种3剂次9价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力可持续6年。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中,没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
疑问八:孕妇和哺乳女性可以接种HPV疫苗吗?接种后怀孕了怎么办?
接种HPV疫苗不会影响生育。
动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究,作为预防措施,目前不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。
在临床试验中,尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况,但由于许多药物可经母乳分泌,因此,哺乳期妇女应慎用。
若准备怀孕,建议推迟或中断接种,妊娠期结束后再进行接种。