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兰州城乡居民医保报销流程 兰州市城乡居民医保报销范围

来源: 更新时间:2022-05-18 04:38:50
The Beginning

  兰州城乡居民医保报销流程

  看病后,在就诊医院的医保窗口刷社保卡就可以直接报销了,个人只缴纳自付部分就可以了。如果没有社保卡,就只能先向医院缴纳所有费用,然后拿着票据到参保地医保部门手工报销。

  医保报销情况

  1.定点医疗机构

  大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。

  2.“三个目录”

  医保能够报销哪些,主要看医保目录。

  医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用,才可以报销。

  3.起付线、封顶线

  起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等。

  封顶线指的是医保基金的最高支付限额。

  医保不报销情况

  1.不在“三个目录”内的

  不属于“三个目录”内的医疗费用,医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品等。

  2.工伤

  应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。

  3.应由第三人负担的

  应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:涉及第三人的交通事故。

  4.应由公共卫生负担的

  应当由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:传染病(例如:结核、艾滋病)的预防工作。

  5.在境外就医的

  在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。

THE END

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