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石家庄居民医保待遇一览表 2020年石家庄市居民医保

来源: 更新时间:2024-08-20 21:15:32
The Beginning

2024年石家庄市居民医保待遇一览表
缴费

①鹿泉区、栾城区、正定县和新乐市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年390元,其中10元为长期护理保险费;

②其余县(市、区)为每人每年380元;大中专学生每人每年380元(不参加长期护理险),新生入学时已缴纳全部学年城乡居民医保费的,在校学习期间城乡居民基本医疗保险费缴费标准上调时不再调整。
医疗费报销年度限额年度限额50万元, 基本医保统筹基金支付限额20万元+大病保险支付限额30万元
住院待遇
医疗机构类别起付线报销比例
市域内县(市)定点医疗机构一级及以下100元92%
二级400元80%
市区+省内其他地市+京津定点医疗
机构
一级及以下200元90%
二级800元75%
市属三级1000元65%
省属三级1500元60%
经备案, 转往京津冀以外的定点医疗机构2000元50%
未备案, 转往京津冀以外的定点医疗机构4000元30%
参保居民在市域内中医医院住院,每次起付线比同级综合医院的起付线降低100元(最低不低于100元),报销比例比同级综合医院住院提高3%(最高不超过97%).
参保居民连续参保缴纳医保费的年限与住院医疗费、特殊病病种的门诊的支付比例挂钩。从参保缴费的第二年起,每增加一个缴费年度,支付比例增加1%,最高不超过8%,支付比例最高不超过95%。
大病保险待遇
大病保险年度限额30万元
起付线起付线以上费用分段报销比例
1.34万元0至10万元60%
10万元至20万元70%
20万元以上至最高报销限额80%
在全面落实参保城乡居民大病保险普惠待遇政策基础上,对特困人员、低保对象、返贫取贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。
普通病门诊待
医疗机构类别年度起付线报销比例日限额年度限额
市域内定点村卫生室(社区卫生服


务站)
0(原100元)95%(原50%)50元400元(原200元)
市域内定点乡镇卫生院(社区卫生
服务中心)
0(原100元)90%(原50%)100元400元(原200元)
其他定点医疗机构0(原100元)50%200元
备注: 居民普通病门诊医疗费报销最高年度限额是400元,200元以内可在所有定点医疗机构就医使用,200元以上部分限在市域内定点村卫生室(社区卫生服务站) 、定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 就医使用。
两病门诊待
类别年度起付线年度限额报销比例
普通病门诊0高血压225元


糖尿病375元
50%
住院分娩生育医疗费用待遇
住院生育分娩方式报销限额
自然分娩1000元
剖宫产1750元
慢性病、特殊病待遇比较
项 目慢性病特殊病
病种数量218
起付线2000
报销比例60%一级80%
二级80%/血友病85%
三级80%
具体病种及报
销限额
费用为1500元的病种有5种,具体为:

1.肝硬化1500元; 2.糖尿病(合并严重并发症)1500元; 3.系统性红斑狼疮1500元; 4.精神障碍1500元; 5.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度)1500元。

费用为1000元的病种有11种, 具体为:

1.高血压(Ⅲ期高危及上)1000元; 2.风心病1000元; 3.肺心病1000元; 4.心肌梗塞1000元; 5.各种慢性心力衰竭1000元; 6.脑血管病后遗症(有严重功能障碍)1000元; 7.慢性中重度病毒性肝炎1000元; 8.癫痫1000元;9.活动性肺结核1000元: 10.帕金森氏病1000元; 11.重症肌无力1000元。

费用为800元的病种有4种, 具体为:

1.心绞痛800元; 2.慢性肾炎800元; 3.肾病综合征800元; 4.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)800元。

新冠肺炎功能障碍5000元,支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算; 不设起付线。

备注:
同时认定两种及以上病种,起付标准、年度支付限额累加, 但最高累计支付限额为3000元。

1.需门诊治疗的恶性肿瘤(含脑瘤);

2.需门诊治疗的白血病;

3.需门诊透析的慢性肾衰竭;

4.需术后门诊抗排异治疗的器官移植;

5.需门诊治疗的血友病;

6.需门诊治疗的再生障碍性贫血;

7.需门诊治疗的重性精神病;

8.需门诊治疗的肺动脉高压。

备注:

1.器官移植医疗费实行限额管理: 术后第一年6500元/月, 术后第二年5500元/月, 术后第三年及以后4500元/月;

2.再生障碍贫血的,年度医疗费支付限额为3万元。

THE END

TAG:限额  万元  门诊  年度  比例  

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