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重庆渝快保169元升级款医院或药店范围
升级款(169元/年/人),在普惠版保障基础上,增加了院外特定自费药品费用保障(31种肿瘤特药+11种罕见病特药)
《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》
序号 | 商品名 | 通用名 | 病种 | 生产厂家 | 适应症 |
1 | 凯泽百 | 达妥昔单抗β注射液 | 神经母细胞瘤 | 百济神州 | 限:1.用于治疗≥12月龄的高危神经母细胞瘤患者,这些患者既往接受过诱导化疗且至少获得部分缓解,并且随后进行过清髓性治疗和干细胞移植治疗2.用于治疗伴或不伴有残留病灶的复发性或难治性神经母细胞瘤 |
2 | 适加坦 | 富马酸吉瑞替尼片 | 白血病 | 安斯泰来 | 限:用于治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者 |
3 | 迈维宁 | 注射用盐酸美法仑 | 多发性骨髓瘤 | 凯信远达 | 限:1.多发性骨髓瘤患者进行自体干细胞移植前高剂量治疗2.不适合口服的多发性骨髓瘤患者的姑息疗法 |
4 | 欧狄沃 | 纳武利尤单抗注射液 | 肺癌,头颈部鳞癌,胃癌,食管腺癌,胃食管连接部癌,间皮瘤 | 百时美施贵宝 | 限:1.本品单药适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者2.本品单药适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤 PD-L1 表达阳性(定义为表达 PD-L1 的肿瘤细胞 ≥ 1%)的复发性或转移性头颈部鱗状细胞癌(SCCHN)患者3.本品联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者4.本品可用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者5.本品联合伊匹木单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者 |
5 | 泰圣奇 | 阿替利珠单抗注射液 | 肺癌,肝癌 | 罗氏 | 限:1.本品与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的一线治疗2.本品联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者 |
6 | 沃瑞沙 | 赛沃替尼片 | 肺癌 | 和记黄埔 | 限:本品用于含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者 |
7 | 英飞凡 | 度伐利尤单抗注射液 | 肺癌 | 阿斯利康 | 限:本品适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗 |
8 | 艾瑞卡 | 注射用卡瑞利珠单抗 | 鼻咽癌 | 恒瑞 | 限:1.本品联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗2.本品用于既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗 |
9 | 爱博新 | 哌柏西利胶囊 | 乳腺癌 | 辉瑞 | 限:本品适用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗 |
10 | 爱谱沙 | 西达本胺片 | 乳腺癌 | 微芯生物 | 限:联合芳香化酶抑制剂用于治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者 |
11 | 乐卫玛 | 甲磺酸仑伐替尼胶囊 | 甲状腺癌 | 卫材 | 限:本品适用于进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者 |
12 | 赫赛莱 | 注射用恩美曲妥珠单抗 | 乳腺癌 | 罗氏 | 限:单药适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗 |
13 | 泰瑞沙 | 甲磺酸奥希替尼片 | 肺癌 | 阿斯利康 | 限:用于IB-IIIA期存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,患者须既往接受过手术切除治疗,并由医生决定接受或不接受辅助化疗 |
14 | 达攸同 | 贝伐珠单抗注射液 | 肝癌 | 信达生物 | 限:联合信迪利单抗,用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗 |
15 | 逸沃 | 伊匹木单抗注射液 | 间皮瘤 | 百时美施贵宝 | 限:本品联合纳武利尤单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者 |
16 | 费蒙格 | 注射用醋酸地加瑞克 | 前列腺癌 | 辉凌制药 | 限:适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者 |
17 | 利普卓 | 奥拉帕利片 | 前列腺癌 | 阿斯利康 | 限:单药用于治疗携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或sBRCAm)且既往治疗(包括一种新型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者 |
18 | 安可坦 | 恩扎卢胺软胶囊 | 前列腺癌 | 安斯泰来 | 限:本品适用于有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者 |
19 | 倍利妥 | 注射用贝林妥欧单抗 | 白血病 | 百济神州 | 限:用于治疗成人复发性或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病 |
20 | 唯可来 | 维奈克拉片 | 白血病 | 艾伯维 | 限:本品与阿扎胞苷联合用于治疗因合并症不适于接受强诱导化疗,或者年龄75岁及以上的新诊断成人急性髓系白血病患者 |
21 | 安适利 | 注射用维布妥昔单抗 | 淋巴瘤 | 武田 | 限:本品适用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者:复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(sALCL);复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(cHL) |
22 | 安维汀 | 贝伐珠单抗注射液 | 卵巢癌 | 罗氏 | 限:贝伐珠单抗联合卡铂和紫杉醇用于晚期(FIGOIIIB,IIIC或IV期)上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的一线治疗 |
23 | 爱普盾 | 肿瘤电场治疗 | 脑瘤 | 再鼎医药 | 限:治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质母细胞瘤(GBM)及新诊断的幕上GBM。其中,新诊断的GBM患者中,在手术治疗与放射治疗后,本产品与替莫唑胺(TMZ)联合使用;在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中,爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分,爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁 |
24 | 擎乐 | 瑞派替尼片 | 胃肠道间质瘤 | 再鼎医药 | 限:本品适用于既往接受过3种或以上酪氨酸激酶抑制剂(包括伊马替尼)的晚期胃肠道间质瘤(GIST)成人患者的治疗 |
25 | 朗斯弗 | 曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 结直肠癌 | 大鹏药品 | 限:既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS 野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者 |
26 | 泰立沙 | 甲苯磺酸拉帕替尼片 | 乳腺癌 | 葛兰素史克 | 限:拉帕替尼与卡培他滨联用,适用于HER2过表达且既往接受过蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌患者的治疗注意:本品必须是在接受曲妥珠单抗治疗后进展的复发转移的患者使用尚无数据支持可以在该适应症以外的人群使用 |
27 | 艾尼妥 | 注射用替莫唑胺 | 脑瘤 | 恒瑞 | 限:1.新诊断的多形性胶质母细胞瘤,开始先与放疗联合治疗,随后作为维持治疗2.常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤 |
28 | 普吉华 | 普拉替尼胶囊 | 肺癌 | 基石 | 限:用于既往接受过含铂化疗的转染重排(RET)基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的治疗 |
29 | 帕捷特 | 帕妥珠单抗注射液 | 乳腺癌 | 罗氏 | 限:帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和多西他赛联合,适用于HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。针对转移性疾病,患者既往未接受过抗HER2治疗或者化疗 |
30 | 拓益 | 特瑞普利单抗注射液 | 鼻咽癌 | 君实生物 | 限:联合化疗一线治疗晚期/转移性鼻咽癌 |
31 | 奕凯达 | 阿基仑赛注射液 | 淋巴瘤 | 复星凯特 | 限:用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型(NOS),原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤转化的DLBCL |