1.保障对象不同
职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
而城乡居民医保，保障的人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意：城乡居民医保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加。
2.缴费的主体、方式不同
职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。天津自缴费当月起享受医保待遇。
灵活就业人员也可以用个人身份参保，自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，天津中断缴费的，中止享受职工基本医疗保险待遇，中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法，由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。
居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。
3.缴费金额不同
职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。城乡居民医保费用较低，一般在230-880元不等，低于职工医保。
4.报销标准不同
职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。退休时累计缴费达到国家规定年限（男性缴满25年，女性缴满20年，且在本市实际缴费年限不少于5年），不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。
城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。
5.有无个人账户
职工医保有个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用，或者直接在医保定点药店刷卡买药。而城乡居民医保，参保人没有个人账户。
