成都医保新系统上线后参保缴费指南汇总(更新中)

　　上线后的参保登记问题

　　参保单位和个人如何办理医保参保登记?

　　答：新平台上线后，参保单位可到参保地医保经办机构办理参保登记，也可以通过网厅办理;

　　灵活就业人员可到户口所在地或居住地对应的区(市)县医保经办机构办理。

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　　其他常见问答

　　问题一：参保单位经办人员，应在哪里办理单位职工参保登记?

　　答：从11月30日起，参保单位经办人员，需到单位社保关系对应的各级医保经办机构，办理单位职工的医疗(生育)保险参保登记。线上办理请登录“四川医保公共服务”门户网站，继续使用原数字证书和PIN码进行登录。

　　问题二：灵活就业人员，医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?

　　答：从11月30日开始，您须到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。

　　问题三：以前参保的单位职工和灵活就业人员，还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗?

　　答：以前参保的单位职工和灵活就业人员，目前正常参保缴费的，无需再重新办理参保登记。

　　问题四：城乡居民线上参保登记失败怎么办?

　　答：您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等)，到区(市)县医保经办机构，或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处，进行参保登记。

　　问题五：无法查询医保参保缴费情况怎么办?

　　答：通常情况下，在您缴费成功三个工作日后，可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号，查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息，请拨打028-12366。

　　医保缴费及查询问题

　　如何缴费?

　　参保单位和人员、灵活就业人员医保费依然通过税务渠道进行缴纳，如果网上缴费失败，可去线下税务大厅办理，详询028-12366。

　　灵活就业人员缴费不成功怎么办?

　　答：如因您银行卡的缴费金额不足，建议您尽快足额存款，下一个月系统将自动扣2个月的缴费金额。如不是您银行卡的余额不足，您可持有效身份证件，前往就近的税务局或医保经办机构查询原因。

　　缴费查询

　　方式一：参保群众可在“成都医保”微信公众号底部菜单栏“便民服务-医保电子凭证”查询参保、个人账户等信息。

　　操作步骤如下↓

，

　　方式二：也可以直接进入四川医保公共服务平台小程序，点击【个人参保信息查询】，即可查看参保余额等信息

　　注：在切换上线初期，暂时无法在天府市民云、支付宝等平台提供参保缴费、就医结算等医保数据共享、查询服务。

　　医保结算问题

　　01个人垫付医疗费用的报销时间，为什么比之前延长了?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，个人垫付医疗费用报销完成时限，可能较之前延长10-15个工作日。

　　02我在医疗机构刷卡结算医疗费用，总是提示刷卡失败，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　03无法结算门特、住院等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　04无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。

　　05对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，怎么办?

　　答：如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况，我们将及时对您反映的问题进行核实处理。

　　06我在医疗机构无法结算生育医疗费，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　07办理门特结算的时间，为什么比停机前长很多?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，再加上国家医保平台的新要求，对办理有多个门特病种者，在结算时必须一个一个病种结算(注：我市原来实行的是，对多个门特病种一单式结算)。这样，明显增加了窗口人员工作量，耗费的时间也会比原来要长一些。

　　08我是因外伤入院的病人，为什么我不能及时刷卡结算?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式，我们会及时协调处理。

　　异地就医问题

　　1、我办理了异地就医备案，为什么就医地上线国家医保平台后，医院查询不到我的备案信息?

　　这可能是因为就医地上线国家医保平台的时候，出现数据迁移失败所致。遇此情况，需要重新办理异地就医备案。可通过“国家医保服务平台”APP(仅支持办理跨省异地就医备案)、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案，也可以电话联系成都各级医保经办机构(全市通办)办理异地就医备案。

　　2、我可以联网结算，但是觉得报销金额明显异常，怎么办?

　　按照“参保地政策”的原则，如果您是成都市参保人员，联系028-87706227，我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的，您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上，查询相应的联系电话，联系参保地医保部门核实处理。

　　3、刷卡结算失败，短时间不能处理，怎么办?

　　如果刷卡结算失败，短时间不能解决，您可全额垫付后，回参保地医保经办机构手工报销。

　　医保卡使用指南↓

　　(一)有这么多“医保卡”，到底哪些是可以用的?

　　1.“成都市社会保险卡”，就是带磁条的卡，按照成都市人社局通告要求，2019年11月起便不能用了。

　　2.“社会保障卡”，就是带照片、带芯片的卡，可以用。

　　3.“电子社保卡”，跟医保有关的功能，因为信息系统改造，暂时也不能用了。

　　4.“医保电子凭证”，可以用。

　　也就是，在办理医保结算相关业务时可以使用“医保电子凭证”和“社会保障卡”

　　(二)怎样申领“医保电子凭证”和“社会保障卡”呢?

　　1.可以通过以下几种途径领“医保电子凭证”。

　　方式一：APP申领

　　在手机应用市场搜索下载安装“国家医保服务平台”APP，点击下方二维码图标—“立即注册”—“注册并登录”—“开始采集”按提示申领完成。

　　方式二：“成都医保”微信公众号申领

　　关注“成都医保”公众号，点击“便民服务”—“电子医保凭证”—“选择城市”—“去激活”—“授权激活”。

　　方式三：微信申领

　　进入微信依次点“我”— “支付”— “右上角...”—“服务管理”—添加“医疗健康”，返回支付界面，点击“医疗健康”—“ 医保电子凭证”—“ 激活医保电子凭证”—“选择参保地去激活”—“授权激活”。

　　方式四：支付宝申领

　　进入支付宝依次点击 “卡包”— “证件”— “医保电子凭证”— “添加并使用”—“同意协议并刷脸激活”。

　　如果“医保电子凭证”领取失败，可与参保地医疗保障部门联系。咨询电话：

　　2.社会保障卡(带照片芯片卡)申领途径，请您咨询028-12333。

　　服务类

　　问题一：国家医保平台上线初期，会有哪些现象?

　　答：国家医保平台上线初期，系统还不够稳定，功能还不够完善等，可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用，甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象，我们会安排工作人员及时予以解决，您的医保待遇将不受影响。

　　问题二：我在医院全额垫付了医疗费用，到医保经办机构报销，为什么等待时间这么长?

　　答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定。您可以留下报销资料和联系方式，待网络畅通后，及时告知您办理结果。

　　问题三：我在大厅办理业务，为什么等待时间比平时长?

　　答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，请耐心等待。

　　问题四：四川政务服务网无法正常办理医保业务，怎么办?

　　答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务，请前往参保地医保经办机构进行现场办理。

　　待遇类

　　1、上线前已经办理了门特(含门诊血透)认定，但上线后国家医保平台没有我的认定信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的认定信息的情况。您只需提供有效门特(含门诊血透)认定申请表，在门特开药、治疗之前，由认定医疗机构补登记，登记后即可继续享受待遇。

　　2、上线前已经办理了单行支付和高值药品认定，且未到期，但上线后国家医保平台没有我的认定信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的认定信息的情况。您只需提供有效的单行支付或高值药品认定申请表，在开药前，由认定医院补登记即可。

　　3、“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已认定，但上线后国家医保平台没有我的认定信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的备案信息的情况。您只需在开药、治疗之前，提供原“两病”认定表，到“两病”定点医疗机构补登记即可。

　　4、我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等，上线后不能报销了，为什么?

　　答：切换至国家医保平台后，我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后，医保目录编码执行国家统一标准，可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题，请携带具体的报销明细，到参保地医保经办机构进行核实处理。

　　5、上线后查询不到当期医保个人账户划入金额，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现医保个人账户划拨失败的情况。如查询不到当期医保个人账户划入金额，请您联系参保地医保经办机构。

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