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大连2023城乡居民大病保险理赔流程(大连市城乡居民大病保险实施办法)

来源: 更新时间:2023-08-09 18:14:19
The Beginning

  大连2023城乡居民大病保险理赔流程:

  ● (一)城乡居民大病保险

  参保人员在住院时提供医保卡,医院记录参保人员住院发生的医疗费用并在参保人员出院时,按照医保结算方式一站式即时结算大病保险住院费用。

  对出院时未即时结算的保险对象,需到当地医保中心服务窗口办理。根据报销凭证或分割单上载明的出院日期计算,参保人请求赔偿时效期为2年,超过请求赔偿时效的,保险公司不再承担给付保险金的责任。

  ● (二)苯丙酮尿症

  ❶ 报销所需资料

   处方原件;

   购买特食的税务发票(或医疗收费票据),发票或票据上必须载有购买特食明细,如无明细需额外提供加盖财务印章的费用明细,明细项目包括但不限于患者姓名、费用项目名称、单价、金额等信息;购买奶粉的收据上请确认有医生签字盖章;

   患儿医保卡原件(开通银行账户功能);

   代办人身份证原件。

  ❷ 服务方式

  服务地址:甘井子区松江路19号公共服务中心2楼大厅医保窗口

  咨询电话:0411-86607616

  注:前往递交理赔资料前,请先行电话联系。

  ❸ 资料提交报销时间

  为更好的为苯丙酮尿症患儿家长提供理赔服务,提升理赔效率,办理人每月10日前提供理赔资料,保险公司将尽快完成资料审核、调查等相关流程,于当月进行理赔,如遇节假日、疫情等特殊情况将会顺延。

  ❹ 分割单提供说明

  为保证患儿家庭充分享受国家、政府优惠政策,自2022年起,递交理赔资料次月,确认收到理赔款20个工作日后,可自行前往甘井子淞江路服务大厅领取结算单。

  ❺ 其他说明

  如涉及残联救助报销事宜,请家长提交理赔资料前,自行复印特食、奶粉等报销凭证,原件由保险公司留存;

  向保险公司递交理赔资料前,请确认医保卡已开通银行转账功能;

  商保公司的报销范围,完全按照大连市妇女儿童医疗中心(集团提供的报销清单及金额执行,如超出报销范围或限价标准的,需由个人承担。

THE END

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