性科学专家教你如何和谐性生活拒绝性障碍。本文摘自:性生活的新概念-“性和谐障碍”，中国性科学的鄙视从“传宗接代”的范畴出来，成为人们现实生活中不可或缺的一部分时，“性福、幸福、和谐”成为人们共同的追求，这个美丽的乐章出现了不和谐的音符，作为性生活的主要发起者-男性，成为“罪魁祸首”。性生活是性伴侣两人的事，其美妙的乐章需要两人一起写，出现性生活不和谐的音符，是双方的共同责任，简单地用早泄定义性生活的不和谐，把责任完全推给男性，不仅不公平，治疗意义也有限。
笔者从以下几个方面分析早泄和性和谐障碍，抛砖引玉，请斧正。接受诊察的原因，尽管接受诊察时，患者的主诉多为早泄、性生活时间短，但患者接受诊察的真正原因是女性对性生活的不满，大部分性生活和性高潮都没有达到，积累的性能没有充分释放，或者男性担心女性的不满。时间短主要是患者对性生活不满意的性和谐障碍原因的自我解释。看病的目的是和谐满意的性生活是患者看病的终极目的，时间的长短、次数的多少只是达到目的的的手段。病名的定义对这种性生活不满意，用早泄和性和谐障碍哪个名词来定义更合适？我们一直以早泄这个名词定义患者夫妇对性生活的不满，但至今没有公认的合适定义。
1970年，Masters和Johnson的定义是，性交时射精的持续时间维持在能够使配偶满足的频率在50%以下的早泄的1974年，Kaplan的定义是，由于男性没有自由调节射精的能力，因此不能如愿以偿地达到性高潮为早泄的1984年，美国精神病协会发表的《精神病诊断和统计手册》第3版(DSM-iiiiii)标准的定义是，如果想要的阴茎插入阴道的话就会发生射精，或者在性刺激最小的情况下发生射精，即使是早泄的1997年，美国科学会提出男性潜伏计划的时间吴阶平教授认为，壮年健康的男性射精潜伏期为2~6min，男性在性交抽动开始2min后射精的话，是早泄。
《精神病诊断与统计手册iv-正文修订版》(DSM-iv-TR)将早泄定义为总是插入阴道前、插入时或刚插入阴道后，在极小的刺激下不愿射精。临床医生必须考虑年龄、性伴侣的新鲜感、性交环境的变化、最近的性交频率等影响兴奋期持续时间的各种因素。国际医学学会(ISSM)的新定义是“早泄是男性性功能障碍的特征是:总是在进入阴道之前或者进入阴道之后大约1min内射精，或者几乎不能进入所有的阴道或者消除烦恼的结果。在这些定义中，除了Masters和Johnson以配偶满足的频率为定义外，几乎都是以时间为定义的，只要时间充足，其他因素就可以不考虑，达到想要和谐的性生活质量，但临床并非如此，很多女性伙伴所需要的时间远远大于2min，对环境、氛围、心情有更多依赖的女性在2min以内笔者非常高兴地看到一些定义中出现了如愿以偿和如愿以偿这个词，这表明早泄更多是性生活双方不满意的意向。使用性和谐障碍作为这种性生活不满意的定义，只要给出配偶在性生活中不满意的频率的数值，例如50%，就不会发生更大的争论。使用性和谐障碍来定义性生活的不满，其优点是医生、患者双方(特别是女性)都能认识到性生活是双方的问题，在原因的搜索、诊断、治疗方面有更广阔的视野，不仅有助于男性，还有助于诊断和治疗的男性压力病因对早泄来说，我们关注的是男性的原因。对于性和谐障碍，有必要考虑男性、女性、双方合作、环境、氛围、心情、性生活频率等影响因素，有利于病因的搜索。
男性因素:主要表现为患者缺乏自信，认为自己的兴奋性很高，特别是第一次性生活和对新伴侣、长期手淫的患者。心理因素是常见的主要因素。病理因素:脑损伤、脑肿瘤、癫痫、脊髓多发硬化、脊髓肿瘤、周围神经周围神经炎等泌尿生殖系统疾病，包皮龟头炎、"前列腺炎、精囊炎、皮肤病、皮肤病、皮肤病等。神经兴奋性过高，阴茎感觉门槛降低等。女人的因素，我们可以排除性厌恶、性恐怖、性交疼痛，但我们至少要把女人的性欲降低、性引起障碍和性高潮障碍归属于性和谐障碍。引起这些疾病的常见原因是:疑问、内疚、恐惧、焦虑、害羞、冲突、不安。
病理因素:大脑、神经因素、内分泌因素、生殖器解剖因素、疾病或药物影响等。双方因素主要见于第一次性生活和性生活技术差的性伴侣，特别是男性缺乏性经验，对女性的要求、敏感部分认识不足，刺激时间不足，强度不合适。女性紧张、疼痛等原因，阴道过度收缩，对阴茎刺激过强。性交的体位、阴茎抽动的幅度和速度等。性生活的环境、氛围，担心被别人发现，不能彻底放松的环境，也是性生活不满意的常见原因。性生活频率也是影响满意度的原因之一，间隔时间过长，双方容易兴奋，但男性容易提前射精的间隔时间过短，男性可以延长性交时间，但女性不容易兴奋。诊断是由于早泄定义的不确定性，导致临床诊断时的困难，我们很难要求患者实际上患者也很难做到)拿着秒表记录性生活时间，或者一二三四、二二三四记录抽动次数。
