申请入读学校： 申请时间：2021年 月 日
适龄儿童姓名 |
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| 出生年月日 |
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身份证号 |
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居住地址 |
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户口簿地址 |
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父亲姓名 |
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身份证号 |
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母亲姓名 |
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身份证号 |
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其他法定监护人姓名 |
| 单位 |
| 电话 |
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身份证号 |
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积分 情况 （根据 实际 填写） | ①居住地与申请学校是否属同一镇（街）□ ②积分是否大于0分□ ③其他情况说明（ ）。
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1. 参加 社保 | 参保人 姓名 |
| 参保人 身份证号 |
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参保人与儿童关系 |
| 参保人参保月数（非必填项） |
| 参保人参保起止时间（非必填项） |
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2.住房保障 | 房产主姓名 |
| 房产主与儿童关系 |
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3.居 住 年 限 | 市外 户籍 填写 | 居住证持证人姓名 |
| 居住证持证人身份证号码 |
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居住证持证人与儿童关系 |
| 居住证有效月数（非必填项） |
| 居住证有效起止时间（非必填项） |
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市内户籍填写 | 营业执照（或其他合法有效证件）有效月数 |
| 营业执照（或其他合法有效证件）持证人与儿童关系 |
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4.投资纳税 | 投资纳税人姓名 |
| 投资纳税人与儿童关系 |
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5.加分奖励 | 加分奖励内容：①具有惠城区户籍□ ②参加志愿服务获区表彰□ ③见义勇为行为受区表彰□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
家长承诺签名确认 | 本人承诺以上所填信息真实准确无误，如有弄虚作假，同意取消积分入学资格，并承担由此产生的一切责任。 家长签名：
2021年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
学校初审 | ①居住地与申请学校是否属同一镇（街）□ ②积分是否大于0分□ ③是否有参加社保□ ④是否有住房保障□ ⑤是否有居住年限□ ⑥是否有投资纳税□ ⑦是否有加分奖励□
⑧其他情况说明（ ）。
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学校意见
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审核人： 年 月 日
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职能部门审核 | 指标 | 参保（居住）月数 | 参保（居住）起止时间 | 审核分数 | 备注 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.参加社保 |
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2.住房保障 |
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3.居住年限 |
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4.投资纳税 |
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5.加分奖励 |
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备注 |
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温馨提示：
一、学校初审并录入系统时间为4月23日、4月24日、4月28日，如果错过规定时间将无法申请。
二、公布积分审核结果时间为5月26日、5月27日，对分数有异议的，可于5月26日、5月27日向学校申请复核，逾期不再接受复核申请。
三、录取名单于6月1日至6月7日在申报学校公示。
四、办理入学手续日期：小学为6月20日，初中为7月18日。逾期未到校办理入学手续的，视为自动放弃学位。
